（接续[上]）……3）病历揭示死因嫌疑或死亡意外——证明非“自然转归”。

……

④系列病历暴露不是“自然转归”。

a、20200530 二次鼻饲有误治嫌疑：

Ⅰ、《护理记录》9时抽出胃内容物280ml，远超前一次入量的50%（20200529 17:05鼻饲100ml）无视可能有潴留或出血，《医嘱执行单》违常规同时打入中药复苏合剂2包100ml（通常潴留量超过150ml提示胃排空延迟）“＞200ml时，应减慢输注速度或暂停输注”（《重症专科护理》人民卫生出版社2018年5月第1版第477页)；若辩解：电脑记录是10:00鼻饲。就是自认有两套记录不一的病历——违反《病历管理》第十三条和《病历规范》第三条。

Ⅱ、在（病程、医患沟通、护理）记录“无尿”“少尿”时，19时打入氯化钾3g 70ml（大超普通病房常规补钾量）且不急于关注纠正电解质紊乱后果，而是在20200530 23:05~23:06照常写临时医嘱“检查”，等待“明日”早晨“执行”说明死亡是意外。

b、20200530 21:00后高压33~39/低压20~22《护理记录》“患者生命体征变化告知医生，续观。”——不回答“续观”原因就涉嫌见死不救——分析计算医嘱和护理记录ml/h泵药速率更能证明：血压骤降与停输和不输升压作用药及持续输注有降压作用药有关（18:00调升有降压作用的艾司洛尔和舒芬太尼均达最高10ml/h、肾上腺素约在 21:00泵完停止、去甲肾上腺素约在20200531 1:00泵完停止。无理由不执行（当天应第二次输入的）参附注射液医嘱强心升压。23:50有降压作用的米力农泵完后反而继续执行（超过48小时的临床试验经验共输泵75小时）——完全不遵（适于短时用药的）《米力农说明书》警示【“发生低血压，应减量或暂停用药”“目前尚无特殊的解毒药”】——最后MAP低至27.7以下也不停止——若是搞实验则未尽告知义务！

c、嫁祸给家属是纠纷起因，也是不难弄清的最大质疑：

Ⅰ、20200529 11:50“医患沟通记录”患方签字（停抗生素）写的病情是：……“已予哌拉西林他唑巴坦、阿奇霉素联合左氧氟沙星抗感染，但PCT、CRP等炎症指标仍在上涨”（当时看不懂只知白细胞不高——用药心衰了），“且患者急性肾损伤，少尿”，“极度消瘦”“28天病死率85%”……【医生没说抗生素治疗有用也没告知感染脓毒症（现在看来是未确定致病源致病菌或炎症仅是应急反应）】。

Ⅱ、家属签字写“不同意继续使用抗生素”（并按照医生口述又写了）“若心跳停止，不作心肺复苏及一切抢救药物，顺其自然”。家属本意——要救又要避无意义伤害【提交一审法院病历和二审ICU（20200831）《说明》“六”可证：Ⅰ、入ICU时坚决✓选了“同意胸外心脏按压和电除颤”、未✓选“气管切开治疗”和“血液净化”、✓选了（既成事实未告知是有创的）“气管插管”；Ⅱ、（停抗生素）签字前对医生说了可以输自己的血给父亲——】。

Ⅲ、详阅〘质疑《说明》〙“一、能说清的事实”“二、反对(《说明》第二页）把‘不同意继续使用抗生素’乱编写成意义相反的‘已签字放弃一切抢救治疗，故未予患者继续CRRT治疗’”或〘奉献与揭示〙“纪实51/19：（能说清的事实——不认同的‘说明’）”“纪实51/20：（反对不合情理无凭据的‘说明’）”。

④病历暴露死亡有医护意外或不尽责。临时医嘱20200530 23:05~23:06“以上检查明天执行”（未解释23:31按页面格式应是执行时间）。（《Z（J）回复》）“执行时间一般是第二天6点到7点，然而患者在2020年5月3 1日01：40已经死亡，所以上述系列医嘱没有执行”。“临时医嘱记录单上查见了‘20·05 · 3023：06以上检查明天执行’的记录”——由此看：Ⅰ、死亡是医护意外而非抢救无效的“自然转归”。Ⅱ、危亡时刻不急查不急救甚至拒执行参附注射液医嘱，反而“续观”等“明天执行”——就是不尽责!

（待续）