接续：（请求主管部门）尽责确认事实……
现述Z医院……待确认违规事实：……
一、简列涉嫌违反或不遵照执行的主要法规：……
二、请求确认的违规事实……
（一）……未告知有创操作风险和误诊误治等……
（二）违反《病历规范》……
1、《住院病人授权委托书》……
2、《死亡病例讨论记录》《死亡证明书》《病程记录》等（床号40错误）……
3、病历显示死亡时间不一致……
4、医嘱与执行不符……
（三）涉及多项待确认违规（诊疗常规？……全部上述法规)
1、20200529 01:01《病程记录》不如实写陷治疗矛盾原因……
(1)……“输注白蛋白及小抢救记录”……(3)……“未见不良反应”……“低蛋白血症”加重……也不再通知家属购买(急需“补充白蛋白、扩张血容量”)……
2、不按用药说明执行，违反用药常规【药品《说明书》可查《国家中医药管理局名词术语成果转化与规范推广项目》网站】。若以“实验性”辩解，则未征得患方同意——违反《执业医师法 》第二十六条。
(1)不遵照《米力农注射液说明书》｛摘要:“用于急性失代偿性心力衰竭患者的短期治疗” “禁忌1、低血压、心动过速、心肌梗死慎用。2、肾功能不全者宜减量。”【用药的“临床经验主要来自于正在使用地高辛和利尿剂的病人，尚无使用米力农超过48小时的临床试验经验”。】｝“发生低血压，应减量或暂停用药，直至病人病情稳定。目前尚无特殊的解毒药，但应采用支持血液循环的一般措施。”《护理记录》20200530 22:00有创动脉压（ABP）突降到39/22“患者生命体征变化告知医生，续观。”23:00有创动脉压（ABP）续降到33/22——米力农在23:50泵完仍继续执行长期医嘱至终。
(2)不遵照《盐酸艾司洛尔注射液说明书》｛摘要:“为β肾上腺素受体阻断药。用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。” “最重要的不良反应是低血压。” “可能引起心肌收缩功能的进一步抑制而导致更严重的心衰”。“在使用血管收缩药和影响肌肉收缩力的药物如多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素时本品不能用于控制室上性心动过速。” ｝“若出现心衰征兆，应立即停药”。“明显的心力衰竭患者禁用”。“严重慢性阻塞性肺病患者禁用”——医生无视入院诊断（或见死亡诊断），20200528 8:41护理记录“患者心率持续波动在130-147次/分” “遵医嘱予艾司洛尔组以5ml/h静脉泵入”——最高最终翻倍泵输达10ml/h。
(3)不遵照《复合磷酸氢钾注射液说明书》摘要:“用法用量”“将本品稀释200倍以上，供静脉点滴输注。”
20200529 2:30临时医嘱“复合磷酸钾注射液4ml”“0.9%氯化钠注射液” “46ml”“泵入”——少稀释200*4ml-46ml=754ml(护理记录：5ml/h约12:30停)
｛违规不稀释输注后事实a.护理记录显示: 10:00有创动脉压换算平均动脉压（MAP）47.7 、中心静脉压(CVP)4【至终下台阶（最低3）】、左右瞳孔（4-）对光反射消失；b.动脉血气连续显示：高钾低钙；c.违反《病历规范》第三条——未如实记录水肿起始时间【约10:00电话告知家属多器官衰竭(家属只知已用抗生素二天无效且有害才叫停)】｝
……待续……
