接续:(请求主管部门)尽责确认事实……
现述Z医院……待确认违规事实:……
一、简列涉嫌违反或不遵照执行的主要法规:……
二、请求确认的违规事实……
(一)……未告知有创操作风险和误诊误治等……
(二)违反《病历规范》……
1、《住院病人授权委托书》……
2、《死亡病例讨论记录》《死亡证明书》《病程记录》等(床号40错误)……
3、病历显示死亡时间不一致……
4、医嘱与执行不符……
(1)……
(4)《护理记录》(床号38错)与有关病历不一致
a.20200529 18:00“现持续床旁CRRT治疗,参数详见治疗单”,CRRT治疗单未见此参数。
b.记录CVP(中心静脉压),不是医嘱(和执行)第3页20200527 15:14(17:00)周围静脉压测定q4h。
5、“血培养鉴定”与关键病历矛盾待确认违规性质。
痰液(样本号200527108)临床微生物检验报告单【20200527 17:19收样(无采样时间)报告时间20200529 9:17(打印时间9:26)】显示涂片和培养结果“分离出1种病原菌,为:肺炎克雷伯菌”——同页显示“血培养鉴定”。《病程记录》和当天中午家属签字(停抗生素)沟通均未根据此培养结果认为需继续用抗生素。《死亡病例讨论记录》反而写了“无明确病原学证据”(未告知家属感染脓毒症——听到的感染依据均是20200511尿培养有肺炎克雷伯菌)。
……待续……