20240612在二审法庭调查中看见Z医院重症医学科（以下简称ICU）书面说明【（署期20200831）以下称《说明》】。《说明》仅三页多点，全部编写主要是说明ICU无过错（此后四年中提出的质疑仍未说明）——无错搁置近四年在二审法庭提交，被上诉人一（以下简称“被一”）对由此造成医患纠纷拖延升级扩大应担责。为避免纠缠无证据暂时难说清的事实，现依据病历综合论述对《说明》的主要不认同、ICU应出示的证据和能说清的事实：

一、能说清的事实——不知情或非有效知情｛ICU介入前后有关详情在一审立案提交材料已述：见（20200826）和（20201013）递交医务部书面意见【请求更正（20200531）《死亡证明书》、《关于8月26日递交请求的补充意见》】｝，《说明》中无凭无据的“告知”不符情理或不符事实的均不认同。（注）

1、病历证明家属在ICU的全部签字是在气管插管既成事实之后。当时相信是抢救需要也无异议。现在可由同时或前后相反的签署意见说明非有效知情【①20200527家属没有勾选同意血液净化却同时签署了知道血液净化治疗风险并同意使用；②20200527勾选了心肺复苏却在20200529写了“若心跳停止不作心肺复苏及一切抢救药物”的自然转归意见；③《说明》改写为“若心跳停止不做心肺复苏及一切抢救药物治疗”，医生没告诉存在异常死亡，可“复苏”“治疗”】。

2、简要说明事实

20200527 16:00-16:30探视，我在病房电脑看见当时检验结果白细胞不高，不认同“感染休克”。C医生说：高龄病人白细胞反应不敏感（稍后X医生告知：规定不能看电脑）。

20200528下午探视，看见床旁CRRT，X医生告知：是血滤血透两用，让肾脏休息。

20200529上午(男医生电话和见X医生后)得知：已多器官衰竭“醒不过来了”该用的治疗都用了。我回电话：“不能输蛋白”“停抗生素”。见Z主管医生时说：“输我的血”。12:12【医患沟通记录告知病情：“呼吸衰竭”“急性肾损伤”“急性心力衰竭”“低蛋白血症”“血压仍不能维持”“已予哌拉西林”(钠)“他唑巴坦”(钠)“阿奇霉素联合左氧氟沙星抗感染，但PCT、CRP等炎症指标仍在上涨”……“因患者血流动力学不稳定，无法脱水治疗，心衰情况无法改善。”“28天预计病死率为85%，综上，患者高龄，预后极差，治疗费用高。”】我写：“不同意继续使用抗生素”(还对姐说：因为白细胞不高）。然后按X医生口述加写了“(所有)”……等后面几句话。

20200530下午探视，CRRT不见了，我疑惑——肾衰竭了怎么不用？半小时探视中，我重点关注男护士测爸的体(血)温升到近38℃，我问他：抗生素到底行不行？他答：对肾脏不好。X医生来了我又重复问，她摇头沉默。我想发热证明免疫力还敏感有作用，就说：但愿明天好些……(22:00 T／血温37.8℃)

20200604结算交费见《死亡证明书》写“家属拒绝床旁CRRT治疗”即要求改写……晚上打电话问收费(蛋白和血)情况，才知20200528就已经输用了——

20200729到病案室复印病历未成(拿去扫描了）。20200805又去病案室复印后，看不懂的病历上网查——才知“气管插管”风险……感染了“脓毒症”……停用CRRT是“滤器凝血”……等……

20200922允许复印CRRT治疗单。20211103 ICU L主任解释后，ICU（中止沟通）不再对质疑解释。

20220126在医患办封存病历，得到了病程记录。

20220207春节后第一天上班，向省主管局递交《请求查明病历（不能证明死亡时间和原因等）问题》……之后经历五次请求主管部门查实医院的嫌疑病历（存在不实缺失等问题）。至“2022-06-29 11:45”主管部门均重复无效的回复“责成医院进行调查处理”。

20220704递交省监察：《请求查明：Z医院主管部门（包括医院院长）不尽责管理医院质量的问题》。

20220708请求国家主管部门明确回复依据：（不作为医疗纠纷的）病历问题该谁查实？

2022-08-26 16:26:29主管部门办结答复内容（摘要）：……“我局已责成”……“医院处理。对于您提出的封存病例进行鉴定，医院同意病例鉴定，并积极配合，需您通过司法途径申请。”（注“病例”应是“病历”）……（《说明》所述与这些事实不符的均不认同）。

（注）详见或参见：

纪实1：请求更正《死亡证明书》爸爸最后的奉献与揭示（2020-08-26 16:06）

纪实6：苏醒的连载（附图）——消灭真菌序【爸爸最后的奉献与揭示】

纪实43/3：（质疑和事实）不绕了【爸爸最后的奉献与揭示】连载

……待续……