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噩梦病历22:结束血滤《辨证》纪实连载(2011)
来源: | 作者:hzzz999峰溪探索 | 发布时间: 2023-08-14 07:49:26 | 162 次浏览 | 分享到:

5月7日血滤后, 爸“软弱无力,怕冷,苔薄白,不能坐立与进食,无食欲。”“腹部胀鼓”(摘自内七病室医生5月25日对爸的病历总结)。爸的左腿痩如干柴,右腿稍粗。我们用温水袋给他放在脚下保暖。妈每天给他量腹围也未见缩小。他仍然很少睁眼,可能是畏光。只要输液,他就常常呻吟。问他那里不舒服?他摇头说不出,将液体再滴慢些时,感觉他稍好点。

5月8日,爸单位的领导和上级领导来看望。爸声音微弱,但清楚地讲述血滤过程,又说了医生的意见是还要继续血滤。上级领导提出,准备开介绍信与该院医务处商量,请陆军和空军医院的肾科医生来诊断。

5月9、13、16日这几天,爸表现烦燥,他说热。他闭眼睡在床上用手打铺盖,在床上翻来翻去地叫不要管他。他对吃药输液反感了,他说:“要自然恢复。”“只要有一点力气就要挺过来。”

5月11日,医生查房时说,爸的心脏跳得有力。当天,该院医务处长到病房查看后认为:诊断是明确的,肾衰是肯定的。病因不是病毒感染,也不是细菌感染,是受外界刺激引起的。比如,过敏原(注1)、皮炎等。治疗办法也是对的。血滤这种办法好,看情况还可以透析。(后来又谈到)华西医院的专家多,不好出面请外面的医生来,让爸的单位自己去联系。(她认为爸的病是皮炎诱发的,主要是自身免疫功能差。爸还复述她的叮嘱:不要吃含嘌呤多的食物。)

5月19日,爸在人工肾室做了第二次血滤,滤出1800ml水液(含输入的500ml平衡盐液)。那天,爸的精神还可以,与做血滤的医生说了好多话。医生说伤口有点感染,打电话让内七医生联系肾外科将瘘管取了。又说病人血压低,不要吃心痛定和用硝酸甘油了。

内七病室医生5月25日对爸的病历总结摘要:

“第二次血滤后,病人稍有精神,能吃米粥牛奶等流食。家属此时用白参泡水喂进。并急盼能以中药治愈此病,而不再接受血液透析的方式。”

“病人现状总结(5.25):水肿消失,皮肤正常,自行排尿(无利尿药)。食欲差,浑身无力,头质沉,不能站立。腹胀鼓(医生说是气胀),血压不稳定(所以未停用药)。面色黄微呻,记忆力稍差。”

“诊断总结:肾功衰竭(原因不明)暂定为胶原性变态反应。肾衰诱发心衰,将一直考虑血液透析的方式治疗。”

5月27日,因爸的外瘘管不通了,肾外科医生来做瘘管撤除手术。医生开始还想保留,先从动脉注射肝素(注2),但静脉不通出不来,只好撤。他先结扎动脉,再打开静脉,取出了一些长血栓和蓝色线头。

此后,我们决定:爸尽量少吃药和用药,为避免血栓或出血造成的意外风险,也不再血滤了。


注1:“过敏原又称为致敏原或变应原。其中,过敏原为通俗用语,致敏原或变应原为医学术语,是指能够使人发生过敏的抗原。它们共同的特点是:接触过敏原一定时间后,机体致敏。致敏期的时间可长可短,这段时间内没有临床症状,当再次接触过敏原后,方可发生过敏反应。所以说,往往第一次接触到的物质不会过敏,反复的接触后,可出现过敏性症状。反复接触后,症状一般会逐渐加重。”

摘自:http://baike.baidu.com/view/125350.htm

注2:“肝素具有强酸性,并高度带负电荷”“ 是一种酸性黏多糖,主要是由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生。肺·心·肝·肌肉等组织中含量丰富,生理情况下血浆中含量甚微。”“肝素的主要不良反应是易引起自发性出血,表现为各种黏膜出血、关节腔积血和伤口出血等,而肝素诱导的血小板减少症是一种药物诱导的血小板减少症,是肝素治疗中的一种严重并发症。”

摘自:http://baike.baidu.com/view/378192.htm

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