5月7日10:10-10:40肾科医生在内七病房给爸做小手术造瘘管[剪断右手腕处的静脉和动脉(注1)]｡之后,医生还在研究是否血滤或用灌流或其他……11:30准备血滤,11:55血滤开始｡血滤中,肾科医生曾处理了出现血凝的导管｡至15:00滤出2袋水液,16:00爸口渴要吃豆浆,买豆浆晶冲水给爸吃,刚吃进就吐出了｡晚餐时,爸饿了又要吃豆浆(注2),吃进后未吐｡至20:00血滤结束,还算平安,共滤出4000ml液体,消肿立竿见影——我们这才松口气｡

当天给医嘱长期和临时处方:

5月7日9:00-8日9:00 阿斯匹林(注3)40mgtid;

5月7日17:00 平衡盐液500ml硝酸甘油10mg ivgtt; 

5月7日20:00 5% nahco3[碳酸氢钠(注4)俗称小苏打]125ml ivgtt｡

注1:“动静脉造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路,”“前臂远端桡动脉和头静脉直接吻合是”“首选的长期血管通路”｡

“并发症”

“1. 内膜增生和血栓形成引起静脉流出道进行性狭窄和血栓形成,最后导致闭塞｡因此,术后抗凝和抗血小板治疗是必要的｡”“2. 感染,特别是人造血管移植的患者感染的发生率较高,达5%-20%｡感染常伴有血栓形成,导致瘘口堵塞而废用｡因此,术后应给予适当的抗生素预防感染｡”

摘自:http://baike.baidu.com/view/1966582.htm

参考:

Http://wenku.baidu.com/view/789c06e9551810a6f5248690.html

注2:“研究认为豆制品含有一些有效成分可以降血脂和降低蛋白,因此我们建议部分肾功能不全的患者可以少量吃一部分豆制品”

摘自:http://www.cctv.com/lm/560/31/80678.html

注3:阿斯匹林

“过量或中毒表现

1. 轻度,即水杨酸反应(salicylism),多见于风湿病用本品治疗者,表现为头痛､头晕､耳鸣､耳聋､恶心､呕吐､腹泻､嗜睡､精神紊乱､多汗､呼吸深快､烦渴､手足不自主运动(多见于老年人)及视力障碍等;   

2. 重度,可出现血尿､抽搐､幻觉､重症精神紊乱､呼吸困难及无名热等;儿童患者精神及呼吸障碍更明显;过量时实验室检查可有脑电图异常､酸碱平衡改变(呼吸性碱中毒及代谢性酸中毒)､低血糖或高血糖､酮尿､低钠血症､低钾血症及蛋自尿｡”

摘自:http://baike.baidu.com/view/135530.htm

注4:“碳酸氢钠注射液”

“不良反应

(1)大量注射时可出现心律失常､肌肉痉挛､疼痛､异常疲倦虚弱等,主要由于代谢性碱中毒引起低钾血症所致｡(2)剂量偏大或存在肾功能不全时,可出现水肿､精神症状､肌肉疼痛或抽搐､呼吸减慢､口内异味､异常疲倦虚弱等｡主要由代谢性碱中毒所致｡(3)长期应用时可引起尿频､尿急､持续性头痛､食欲减退､恶心呕吐､异常疲倦虚弱等｡

注意事项

(1)对诊断的干扰:对胃酸分泌试验或血､尿ph测定结果有明显影响｡   

(2)下列情况慎用:①少尿或无尿,因能增加钠负荷;②钠潴留并有水肿时,如肝硬化､充血性心力衰竭､肾功能不全､妊娠高血压综合征;③原发性高血压,因钠负荷增加可能加重病情｡(3)下列情况不作静脉内用药:①代谢性或呼吸性碱中毒;②因呕吐或持续胃肠负压吸引导致大量氯丢失,而极有可能发生代谢性碱中毒;③低钙血症时,因本品引起碱中毒可加重低钙血症表现｡”

摘自:http://baike.baidu.com/view/244044.htm

参考:

Http://wenku.baidu.com/view/1d19d0a1b0717fd5360cdced.html