爸入院当天,医生谨慎医嘱:病危(一级护理)｡查血清生物化学检验,电解质基本正常｡查肾功指标,异常的有:bun 13.5､crea 176.5､glu-tr 9.5[(注1)正常参考:bun 3.2~6.1;cr 79.6~132.6;glu 3.6~6.2]｡

4月8日16:10医生主要针对皮疹给长期处方:4月8日-5月15日9:00 vit(维生素)c (0.2) tid(一日三次);vit b1 10mg tid｡[注:本文为简洁､便于查询,将类似医嘱(长期和临时)处方,在开始实施至5月18日期间集中表述｡]

那天,爸晨起小便不到20毫升(参见连载2),一直到吃了晚饭后,也没解小便,无法查尿常规｡19:30医生给了利尿消水肿临时处方,之后每天的临时处方全部如下{除4月11日用双氢克尿噻25mg中性利尿,基本是快速利尿,交叉组合用[(字母缩写注解见连载1)以下未标明(im)､(iv)的为口服药]}:

速尿:4月[8-9日､10-11日(im)､18日(iv)] 共五天:20mg/天;4月[10日(加用)､19日(分两次iv 2*20mg)､20日(iv)､24日(iv)] 共四天:40mg /天;25日60mg(iv);(26日､28日)共二天:80mg(iv)/天;(29-30日)共二天:160mg(iv)/天;5月1日(分两次2*160mg)320mg(iv);5月(3-6)日共四天:160mg(iv)/天｡

丁脲胺:4月(12-13日､15日､21日)共四天:1mg/天;22日2mg;28日(分两次1+2)3mg(iv);29日(分两次)

1mg(im)+4mg(iv);30日4mg(iv);5月2日(分两次4+4)8mg(iv);3-4日2mg(iv)/天; 5日4mg(iv)(注2)｡

注1:肾功能检查部分指标正常参考值(一､二标准不同,差异供参考):

一､血尿素氮(bun):“尿素酶-钠氏显色法 3.2~6.1mmol/l”｡临床意义——“增高:急慢性肾炎､重症肾盂肾炎､各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰､休克､烧伤､失水､大量内出血､肾上腺皮质功能减退症､前列腺肥大､慢性尿路梗阻等”;

血肌酐(cr):“成人 男79.6~132.6μmol/l ､女70.7~106.1μmol/l ､小儿26.5~62.0μmol/l ､全血88.4~159.1μmol/l”｡临床意义——“增加:肾衰､尿毒症､心衰､巨人症､肢端肥大症､水杨酸盐类治疗等｡”

可查阅:http://www.sjzsbyy.com/nephritis/200811/2524.html

空腹血糖(glu):“3.6~6.2μmmol/l”｡“病理性高血糖: 1.糖尿病是造成高血糖最常见的原因之一｡ 2.颅内压升高,如颅内出血,颅外伤等｡ [医学教育网整理发布]3.由于脱水引起的高血糖,如呕吐､腹泻和高热等也可使血糖升高｡”

可查阅:http://www.med66.com/html/ziliao/07/34/3bb7e7b6d63202285f33af653d352771.htm

二､上海科技出版社1991年版袖珍检验诊断手册第148页:“glu 3.92~6.16 mmol/l”;154页“血肌酐:79.6~150.3μmol/l”;156页“血浆尿素氮”(正常参考值同上)｡

注2:附药品说明书(可查阅链接):

维生素 c说明书摘:“不良反应 1.通常耐受良好｡2.大剂量可有腹泻及其它胃肠紊乱症状｡3.可致肾草酸钙结石形成,尿草酸盐过多者慎用｡4.长期大量应用会诱导耐受性,并可引起药物过敏及血液系统不良反应和糖尿病｡5.有溃疡病者慎用｡”

Http://www.med126.com/pharm/2009/20090113071933_102955.shtml

维生素 b1说明书摘:“维生素b1对正常肾功能者几乎无毒性｡注射用药时,如发现皮疹､瘙痒､喘鸣,需注意过敏反应｡个别者可发生过敏性休克｡”  

Http://www.med126.com/pharm/2009/20090113071932_102950.shtml

呋塞米片(速尿片)说明

Http://www.pharmnet.com.cn/product/detail/189778.html

呋塞米注射液摘:“适应症:”“6.抗利尿激素分泌过多症(siadh)｡”“【不良反应】”“少见者有过敏反应(包括皮疹､间质性肾炎､甚至心脏骤停)”“尚有报道本药可加重特发性水肿｡”“用法用量”“利尿效果差时不宜再增加剂量,以免出现肾毒性,对急性肾衰功能恢复不利｡治疗慢性肾功能不全时,一般每日剂量40~120mg｡”“【注意事项】”“(10)少尿或无尿患者应用最大剂量后24小时仍无效时应停药｡”

Http://www.pharmnet.com.cn/product/pclist-%df%bb%c8%fb%c3%d7%d7%a2%c9%e4%d2%ba-1.html

布美他尼片(丁脲胺片,丁苯氧酸片)

Http://www.medtranslation.cn/116/html/?14036.html

布美他尼注射液摘:“老年患者用药:老年人应用本药时发生低血压､电解质紊乱,血栓形成和肾功能损害的机会增多｡”

Http://www.pharmnet.com.cn/product/pclist-%b2%bc%c3%c0%cb%fb%c4%e1%d7%a2%c9%e4%d2%ba-1.html