《辨证》纪实连载1:序(原发于2011-06-26 09:33:41)

本文主要反映自己父母的部分病例｡以此促进对医药常识的了解｡期望今后能举一反三,在防病治病探索上有启发｡

(注:本文叙述主要依据会诊记录､医嘱(长期和临时)处方､检查和化验报告､日记及病情回顾｡此色文字代表本文的注解或分析｡由于学习不够,文中理解或注释若有错,谢谢阅者能及时指正!)

为了简单方便,现将文中频繁涉及的外文缩写注释附下:

Bp:血压

Bid:一日二次

Gs:葡萄糖注射液

Gns:葡萄糖氯化钠注射液

Glu:血糖

Hb:血红蛋白(血色素)

H:皮下注射

Id:皮内注射

Im:肌内注射

Iv:静脉注射

Iv gtt:静脉点滴

Kcl:氯化钾

Ns:氯化钠注射液

Plt血小板

Qd(每日一次);

Qn:每晚一次

Q2h:静脉点滴每2小时一次

Q12h:静脉点滴每12小时一次)

Tid:一日三次

主要参考来源:

Http://www.cnmedbook.com/article-47

Http://www.cnmedbook.com/article-48

Http://suoxie.911cha.com/

噩梦病历:住院之前《辨证》纪实连载2 

1993年,爸一生首次住院｡病起在3月初,爸皮肤开始发小丘疹,搽炉甘石(注1)未好转(以往40年,几乎是每到夏天才发皮疹一次,均搽炉甘石药剂几天就好转了,这次提前到春天发皮疹,还时时伴有腰痛)｡

3月9日,爸去省一门诊(定点医院,现省四医院),医生给口服药息斯敏和涂搽复方康纳乐霜(注2)｡搽服后,按药物功效,皮疹应该缓解和收敛(即:不让其发出来),但实际并未减轻｡

3月11日,爸找到(原东门外)一私家诊所(听说治皮肤病很见效)的民间老中医,他开了6付中药(可能是促使皮疹散发的祛风除湿处方)｡爸连续煎服后——不知是药不对症(即:没有准确辨证),还是用药过量?——至3月26日,皮疹发展连成红厚块状,流黄水,脚有些水肿(当时未谨慎:凡服用第一付药,只要病情加重就立即停止,再请教医生｡若医生认为是短暂宣泄并可控,再按医嘱服药)｡

3月27日(周六)上午,爸又去省一门诊,医生开了住院单,爸不愿住院(因考虑我和姐上班忙,姐夫在国外,妈又有心脏病)｡下午,爸拿回医院给的(上海集成药厂)止痛消炎膏,厂家在瓶上标明用法:“将药膏调匀温热软化后涂于患处,惟在治疗烫伤､火伤､冻疮等疾患时,不宜将本品加温｡”由于担心皮疹热敷会更痒,爸未用｡我(搞不清应该让皮疹发出来好,还是压下去好?)帮爸搽了(认为没副作用的)清凉风油精(注1),妈用绷带替爸包扎,爸感到舒服些,夜睡中也不会抓破皮疹了｡

3月30日爸去省皮肤研究所看门诊(非定点医院),也未能按医生要求住院治疗｡仅在门诊拿了湿毒清胶囊和(杭州炼油厂出品)液状石蜡及(成都中医学院附院生产)金黄散(注2)｡当天开始口服并敷用｡

4月2日(周四)爸说这几天小便很少,脚更肿了｡妈见爸眼睛也充血了,执意陪爸去了省一门诊输液,爸小便有增加｡(当时该弄清楚:静滴了什么药?是否用了利尿药?)

4月3日(周五)省一门诊决定将爸转到华西医大第一附院(现改属四川大学华西医院)｡但华西皮肤科与肾科急诊和专家门诊都开了入院证却无病床,只能在家等候(若当时有些常识,能准确告诉医生病情:当天小便不是很少,可能是用了利尿药——也许医生就会酌情处治)｡

4月8日(周四)早上,爸的小腿已肿得僵硬了,起床解尿仅一小酒杯｡下午,爸终于被安排在华西内七病室住院｡好歹算松了一口气,但愿爸仅是皮下水肿,不久即可痊愈——

注1:

(一)参考说明书:炉甘石洗剂

“【药理作用】本品所含炉甘石和氧化锌具有收敛,保护作用,也有较弱的防腐作用｡”

来源:http://www.zhong-yao.net/article/4463.html

(二)参考说明书:风油精

注意事项

“4､外搽后皮肤出现皮疹瘙痒者应停用｡”(本文注:这样普通的非处方药也有禁忌,幸好爸搽后瘙痒减轻)

来源:http://baike.baidu.com/view/57051.htm#1

注2:当时未向医院索要药品说明书,更未对说明书详细研究｡现将查到的说明书部分有关内容摘录如下:

(一)参考说明书:“【 商品名 】息斯敏 【通用名称】氯雷他定片”

【药理作用】“可缓解过敏反应引起的各种症状｡【不良反应】”“乏力､头痛､嗜睡､口干､胃肠道不适包括恶心､胃炎以及皮疹等｡”

“【禁忌症】 对本品过敏者或特异体质的患者禁用｡”(本文注:爸有皮疹病史,谨慎考虑就不应服用该药)

【注意事项】“10 肝脏及肾脏功能不全者应减少用量｡建议10毫克,每2天服用1次或在医生指导下使用｡”(本文注:现无法证实爸当时服用剂量｡在未确诊是否属肝､肾脏功能不全时,应慎用｡)“11 因老年患者服药后血浆浓度高于健康人,故老年患者长期应用本品时需密切注意不良反应发生｡”(本文注:高度警惕､慎用｡)

来源:http://ypk.39.net/yaopin/kgm/79ad4.html#detail

(二)参考说明书:【别名】复方康纳乐霜;复方曲安缩松霜

【注意事项】“1.局部有灼烧感､瘙痒､干燥､毛囊炎､毛症､痤疮样皮疹､皮肤糜烂､继发感染等”(本文注:既然可能有此类不良反应,谨慎者最好不选用该药)｡ “2.对病毒性皮肤病､念珠菌皮肤病禁用｡3.眼科､鼓膜穿孔者､有明显循环系统疾病者禁用”(本文注:除非确定不是此两类禁用病者,才可试用)｡“每日早晚各1次,疗程1~2周,最长不超过3周｡”(本文注:若是谨慎尝试用药,开始1~2天症状加重就应停止｡若按疗程甚至继续用药满三周,后果就严重了｡)

来源:http://www.39kf.com/medicine/otc/sms/2005-11-24-127207.shtml

(三)参考说明书:【药品名称】湿毒清胶囊

“【成分】地黄､当归､丹参､苦参､黄芩､白藓皮､土茯苓､甘草｡

【作用类别】湿毒清胶囊为皮科风瘙痒类非处方药药品｡

【功能主治】养血润燥,化湿解毒,祛风止痒｡湿毒清胶囊用于皮肤瘙痒症属血虚湿蕴皮肤症者｡”

【注意事项】“4.因糖尿病､肾病､肝病､肿瘤等疾病引起的皮肤瘙痒,不属湿毒清胶囊适应范围｡”(本文注:当时可从反面来验证,如尝试用此药无缓解,就应警惕:是否有上述病因?)“6.服药7天症状无缓解,应去医院就诊｡”(本文注:7天太久,只要1-2天病情继续加重,就应及时就医｡)“7.对湿毒清胶囊过敏者禁用,过敏体质者慎用｡”(本文注:同上,1-2天内若有不良反应,即停用｡)

来源:http://www.baiyjk.com/product/3651.html

(四)杭州炼油厂出品､南昌医药化工厂分装“液状石蜡”瓶上标明用途:“用作软膏剂及搽剂的基质｡润滑性泻药,用作便秘｡”

附参考说明:石蜡油(液状石蜡)

可查阅:http://baike.baidu.com/view/300092.htm

(五)参考说明书:金黄散

“【药理作用】 方中大黄清火泻热毒,活血水肿,行瘀血,治痈肿､疮疔等,黄柏清热燥湿,解毒消肿,姜黄行气破瘀,止痛,白芷散湿止痛,消肿排脓,苍术燥湿辟秽,厚朴燥湿消痰,陈皮燥湿化痰(橙皮甙类有抗炎作用),天南星燥湿化痰､消肿散结,且有箍集围聚作用,天花粉排脓消肿,甘草缓急止痛､解毒,且能调和调药｡全方清热解毒,燥湿化痰,消肿止痛,围聚之功效,适用于痈疽疮疡之阳证｡”

来源:http://ypk.39.net/yaopin/zc/pifuke/7c667.html#detail

(六)上海集成药厂“止痛消炎膏”药瓶上标明:

由“独活､生天南星､生草乌､皂荚､冰片､水杨酸甲酯､硫酸钠､甘油､滑石粉等原料调配”｡

可参考:http://puyao.yaofang120.com/drug/z44023482.htm