二、ICU为什么没有成功抢救？
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（二）CRRT盲目治疗的恶果【20200527 18:42-20200530 10:41心率103攀升158（至终最高达163）】
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6、控不了心率、稳不了血压——
6、（1）艾司洛尔（在使用肾上腺素和去甲肾上腺素时本品不能用于控制室上性心动过速）
20200528 8:41护理记录“患者心率持续波动在130-147次/分” “遵医嘱予艾司洛尔组以5ml/h静脉泵入”。
（注二/4）“艾司洛尔是一种超短效的选择性β1受体阻滞剂” “特别适用于某些室上性心律失常、高血压危象和术后高血压。该药的主要不良反应有心动过缓和低血压，可以通过减慢输液速度或停止输液得到控制。”
（注三/9）盐酸艾司洛尔注射液说明书“为β肾上腺素受体阻断药。用于心房颤动、心房扑动时控制心室率。”“最重要的不良反应是低血压。”“可能引起心肌收缩功能的进一步抑制而导致更严重的心衰”。“若出现心衰征兆，应立即停药”。“4、明显的心力衰竭患者禁用”。“6、严重慢性阻塞性肺病患者禁用”。“在使用血管收缩药和影响肌肉收缩力的药物如多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素时本品不能用于控制室上性心动过速。”
6、（2）去甲肾上腺素（外周阻力增高时，心排出量可能下降）
（注四/1）去甲肾上腺素“主要使小动脉和小静脉收缩。皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管”。“较弱激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，心率加快，传导加速，心排出量增加。在整体情况下，心率由于血压升高而反射性减慢”。在“总外周阻力增高，增加了心脏的射血阻力，使心排出量不变或下降”。小剂量时“收缩压升高，而舒张压升高不明显”，“较大剂量时”，“脉压减小”。【参见“纪实45/9：”5、（3.1）】
6、（3）肾上腺素（短效急救升压）
（注四/2）肾上腺素“给药后迅速出现明显的升压作用，而后出现微弱的降压反应，后者持续作用时间较长”。
（注三/8）“常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降，大剂量使收缩压、舒张压均升高”。
【参见“纪实45/9：”5、（3.3）】
6、（4）米力农（低血压停！短时间支持！）
（注四/3）“磷酸二酯酶抑制药”“属正性肌力扩血管药”“主要用于心衰时的短时间支持疗法，尤其是对强心苷利尿药及血管扩张药反应不佳的患者”。“有室上性及室性心律失常、低血压”……“能增加病死率。现仅供短期静脉给药”。【参见“纪实45/8：”4、（1.1)】
6、（5）其余是麻醉、镇痛类……机械通气……等（均有降压作用）
（注四/4）丙泊酚“通过静脉注射或滴注给药的全麻药”“对循环系统有抑制作用，表现为血压下降，外周血管阻力降低。对呼吸功能。也有抑制作用。”
【参见“纪实45/3：（初救有效和有疑）”丙泊酚（医嘱至终）2ml/h】
（注四/5）芬太尼“镇痛效力为吗啡的100倍”。舒芬太尼“是吗啡的1000倍”。……
……待续……
注释查阅“纪实45/1：（Z医院诊疗）能否鉴定？【爸爸最后的奉献与揭示】连载”
