二、ICU为什么没有成功抢救？

……

（二）CRRT盲目治疗的恶果【20200527 18:42-20200530 10:41心率103攀升158（至终最高达163）】

     根据现有（封存和病案室盖章）病历，主要涉嫌事实有：“无水肿”到“四肢水肿”……折腾的——高钠高氯低钾低钙高钙低磷高钾低钙低镁低钾……救不了的（“红”“白”）营养跌失……不堪重负的“拮抗”治疗和心率攀升……

1、血压降升（20200527 18:42-21:42）心率波动103-111

1、（1)血压降（18:42-19:21去甲肾上腺素由4ml/h调升至6ml/h）

1、（1.1）18:42（左侧股静脉、气管插管、尿管、胃管、右足背有创动脉血压之后再加一个有创血管通路）临时医嘱“中心静脉置管术（透析导管）（右侧颈内静脉15cm）”，血压89/47mmHg【平均动脉压（MAP）61】，去甲肾上腺素（“急救时补充血容量的辅助治疗，以使血压回升”）（注三/3）由4ml/h调升至5ml/h。

1、（1.2）18:42长期医嘱（处方）“透析用prn”【0.9%氯化钠注射液3000ml27g、灭菌水750ml、硫酸镁注射液（“降低血压”）（注三/4）(10ml)2ml、碳酸氢钠注射液(250ml)180ml、 50%葡萄糖注射液20ml、氯化钾注射液（10ml/1g）1.1g、（20200528 0:24“补下18:42医嘱”）10%浓氯化钠注射液20ml】（问题：护理执行单手写签名19:0执行三次，如果表示在机器上挂PBP、前后置换液3袋共约12L，为什么其他又是只签名执行一次？）。

1、（1.3）19:00分钟通气量MV由6.5L/min调升至 7.2 L/min。

1、（1.4）19:08（长期医嘱执行单 鼻饲qd）阿奇霉素0.5g【药物说明“注意事项” “QT间期延长：” “老年患者可能对药物相关的QT间期影响更为敏感。” “在未确诊或并非高度怀疑细菌感染，或无预防指征的情况下，使用本品可能对患者无益，还会增加耐药菌产生的风险。”（注三/5）】

1、（1.5）19:21“开始血滤”。（左侧体位）有创动脉压（ABP）94/50mmHg，调去甲肾上腺素6ml/h。（封存病历缺失的）CRRT治疗记录单：模式CVVH【血液120ml/min、PBP 750ml/h、置换液750ml/h、前稀释50%、脱水量0ml/h、抗凝剂（肝素）1ml/h、葡萄糖酸钙12ml/h、TMP（跨模压）47mmHg】。

1、（2)血压升（20:0-21:00调降“去甲肾上腺素组液至5ml/h”）

1、（2.1)20:0翻右侧【ABP（有创动脉压)127/42mmHg【平均动脉压（MAP）70.3】、分钟通气量MV（调降至）6.8 L/min】。（本院自制)中药复苏合剂1包（长期医嘱执行单）加50ml温开水鼻饲。

1、（2.2)20:10心率HR升至111。

1、（2.3)20:40（执行长期医嘱 静滴）参附注射液 50ml/h【“用于阳气暴脱的厥脱症（感染性、失血性、失液性休克等）”“本品应单独使用，禁止与其他药品在同一容器内混合配伍使用。谨慎联合用药。如确需联合使用其他药品时，应考虑与本品的间隔时间、以及药物相互作用等问题，并应用适量稀释液对输液管道进行冲洗。” （注三/6）】。

1、（2.4) 21:00ABP（有创动脉压)106/55mmHg【平均动脉压（MAP）72】、分钟通气量MV（调降至）6.5 L/min。——除体位变化外，中药表现出强心升压替减去甲肾上腺素苗头。但是，因二中药间隔时间短，不易分辨具体药

效。

……待续……

注释查阅“纪实45/1：（Z医院诊疗）能否鉴定？【爸爸最后的奉献与揭示】连载”