《辨证》纪实连载1：序 (2011-06-26 09:33:41)

本文主要反映自己父母的部分病例。以此促进对医药常识的了解。期望今后能举一反三，在防病治病探索上有启发。

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http://blog.sina.com.cn/s/articlelist_1559984952_9_1.html

补发：

噩梦病历:针灸消肿?《辨证》纪实连载17

4月28日11:00,内七病室医生对爸的病历记录摘要:“今上午(内干科)叶主任来看过病人,指示目前主要是对症处理心衰､高血压､无尿｡可给予硝酸甘油静滴,推速尿或丁脲胺(医嘱处方见连载3),注意观察｡叶主任亲自给病人家属交待病情,家属表示理解,家属要求请中医科会诊用中药､针灸协助治疗,叶主任同意,让家属自行联系｡”

4月28-29日17:00医嘱处方:[(5% gs 250ml)+硝酸甘油5mg] ivgtt,[(注1)4月29日起另组液体加注硝酸甘油医嘱处方见连载12]

4月28日中午,姐请来李老中医的女儿给爸扎针灸｡拔针时,没有见到期望的那样:水一下就飚出来了(见连载10——爸讲的真实故事)｡

但是,针眼在出水珠｡擦了又出,直到29日下午16:00针灸师李姐又来时还在出｡这次李姐在穴位上加用姜片贴｡李姐看见爸能吃几个抄手(即:馄饨)和小半碗稀饭,对爸很有信心｡姐又请中医学院(现中医药大学)的中医系主任和李老都开了药方,爸吃了李老的药后就发热了｡以后李姐每天来(直到5月5日),又让我们给爸灸足三里(注2),我们不断鼓励爸自己要发挥积极性｡爸的水肿似乎在减轻,似乎精神好点｡我们虽感到安慰也仍然焦虑:爸现在体内有16.5公斤的水潴留(注3),尽管我们随时看护几个小水珠(避免被压住)在不断出——但不知要排到多久?这样能救急吗?能抵御随时都将再发生的心衰吗?[4月30日爸又不停地说胡话,5月1日他又表现难受,气紧｡5月2日黄昏,呼吸紧促,血压(176/90) mmhg｡]

注1:硝酸甘油

“【不良反应】 

1 头痛:可于用药后立即发生,可为剧痛和呈持续性｡

2 偶可发生眩晕､虚弱､心悸和其他体位性低血压的表现,尤其在直立､制动的患者｡

3 治疗剂量可发生明显的低血压反应,表现为恶心､呕吐､虚弱､出汗､苍白和虚脱｡

4 晕厥､面红､药疹和剥脱性皮炎均有报告｡   

【禁忌症】 禁用于心肌梗塞早期(有严重低血压及心动过速时)､严重贫血､青光眼､颅内压增高和已知对硝酸甘油过敏的患者｡还禁用于使用枸橼酸西地那非(万艾可)的患者,后者增强硝酸甘油的降压作用｡”

摘自:http://baike.baidu.com/view/247824.htm

注2:“足三里”“ 强壮身心的大穴,传统中医认为,按摩足三里有调节机体免疫力､增强抗病能力､调理脾胃､补中益气､通经活络､疏风化湿､扶正祛邪的作用｡”

摘自:http://baike.baidu.com/view/415613.htm

注3:一､“水潴留是指机体在组织间隙里积存了过多的水并且无法通过排尿等方式将其排出｡”“导致水潴留的原因很多,最常见的有肾功能受损､高血压及高血钾｡同时,水潴留也是免疫抑制剂常见的副作用之一,其中又以糖皮质激素为最｡激素可导致机体钠潴留,而水是时刻伴随着钠的,由此产生钠水潴留｡术后所服用的很多药物都具有不同程度的肾毒性,水潴留是肾功能严重受损的标志｡”

摘自:http://baike.baidu.com/view/4712571.htm

二､“常用糖皮质激素类药物比较”

参见:

卫生部办公厅关于印发《糖皮质激素类药物临床应用指导原则》的通知http://law.baidu.com/pages/chinalawinfo/14/56/ff1562a14195dfd50f8f656b3a01a791_0.html