……接续……
一、“死亡”非“自然转归”……
二、证明(20200531 01:40)死亡原因[伤害1-2]——不尽责抢救[过错1-6]……
三、企图以“自然转归”掩盖(20200527至终)过错[7-18] 和“预后极差”[3-9]伤害……
四、(20150805-31)被上诉人二系列[1-17]过错[1-18]伤害与死亡的关联
(一)20150805入院病历不实过错[1-3]是造成后续系列错误及伤害[1]的原因(或推卸责任的手段)……
(二)急于用药和从重用药等过错[4-6]及伤害[2-3]……
(三)错误诊治“尿路感染”[过错7-10]及伤害[4-8]……
(四)错误诊治“严重的肺部感染”和“重症肺炎(细菌+真菌)”[过错11-16][伤害9]……
(五)住院期间病历显示的伤害(或伤害可能)[10-14] [过错17]
……
(六)20150831带菌带病出院及后续入院揭示的关联伤害[15-18] (注):
[伤害15]肺大泡出现时间证明与住院期间伤害有关。
①20110429~0523 C病区治疗第13天(无医嘱)CT发现肺大泡影【(也可能是肺气囊)仅凭CT报告(抛弃病史)就改变急支诊断为慢支急性发作和肺气肿(一旦误诊将导致后续连贯误判)】;②20140418~20140805 S医院感染科和本院20150524体检无;20150730~20150805 Z医院无(极可能是肺气囊消失);③20150805~31(20150814在老年呼吸科治疗第9天)出现肺大泡;20160612~25(肺功能测试诊断慢阻肺)、20190820~1015、20200328~0527 Z医院三次住院都有肺大泡;④20200527转ICU前可能抢救破裂无。
可见20150805~31期间出现真实肺大泡加重肺损伤可能最大。
[伤害16]十个月后因急性感染、腹胀、尿潴留住院11天。对比检验结果证明受到广泛伤害。20160612①彩超EF 0.61“各瓣膜反流(中度)”(20150807 EF 0.66各瓣“返流1级”“轻度关闭不全”)②肌红蛋白214肌钙蛋白0.2(20150805分别是 67.7和0.002)③前列腺特异性抗原14.97跳上高台阶(20150805 PSA 6.702)④20160613首次“肺功能测试结论:BR=64% ,MVV,BR 中度下降 ,RV/TLC轻度增高,VE>10L患者通气储备功能中度降低,过度通气,肺功能大致正常”。诊断是“慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴感染”。“随着急性发病次数的增多,患者的肺功能会越来越差”“呈进行性发展”“无法逆转已经形成阻塞的肺部组织”【《国家中医药管理局名词术语化成果转化与规范推广项目审核认证》词条“慢性阻塞性肺疾病”】虽然以前未测试无法比较,但是根据20150805~31护理记录频繁写(过去病历没有的)“心累气紧存在”“活动后加剧”每天有痰延续到出院后至终(入院前少有痰未用痰杯),常表现吐气累。20150730入Z医院是“双肺叩诊呈清音”,治疗6天出院是“病情缓解”(见判决书第四页),当天转院就变成以前没有的“阻塞性”“桶状胸”“过清音”“重症肺炎(细菌+真菌)”——若不能证明是入院前损伤就是入院中损伤。
[伤害17]带菌出院和腹部炎症持续转慢性。①痰液镜检20150820 7:37~:38采集13:55~:58报告和20150818 7:56采集17:54报告直接证明带菌出院;②20150817 11:00(尿)细菌培养报告缺失反证有带菌嫌疑;③20150814 CT报告了以往没有的“胆囊壁稍厚”“盆腔微量积液”(对照20150806腹部彩超“未见明显积液”)初显炎症【或出血迹象(20150805血检DIC报告缺失反说明不排除)】以及“腹主动脉周围淋巴结显示”【与导尿后次日仍然“间断感腹胀”“反复感腹胀”有关(见20150812病程记录)】;④20150826~28父亲大便后仍腹胀,我以为膀胱还潴留有尿,请求做前列腺和膀胱彩超被借口拒绝,《出院记录》却写“未诉腹胀”。⑤20200328急诊CT显示“右下腹见一最大径约62mm肿块影;增大淋巴结?建议进一步检查,右侧输尿管疑有受侵。直肠下段局部似见增厚”“左侧肾上腺呈结节状增粗,增生?”“胆囊稍大”入院查肿标16项有8项超标……均是住院伤害后续病情发展表现。
[伤害18]慢性抵抗持续带菌是持续虚弱消瘦原因(极可能也是持续反复致腿痛原因)——即最大的潜在伤害。推断依据①低蛋白血症被检验证明非自身合成和丢失原因,只能推断存在慢性消耗;②蛋白被消耗已发现途径是通过持续大量痰和每次尿检有大量白细胞;③后续三次住院直接原因是慢性感染转急性腹胀引起尿潴留【20171219半夜腹胀急诊(膀胱彩超40ml尿)次日插尿管回家】;④尿中有大量细菌,但血中白细胞不高,是长期适应慢性感染表现,易误判为标本污染而忽略——特别表现在20200509和20200527(未用抗菌素的)尿常规(分别是:白细胞2040.4和6258.5;细菌34319.7和7321)对比血检白细胞【分别是:(20200511)8.49和8.59】。
(注)详见或参见:
纪实19/4:(肺大泡)伤害和因果关系的说明【爸爸最后的奉献与揭示】连载
纪实19/7:(出院后)伤害和因果关系的说明【爸爸最后的奉献与揭示】连载
纪实22/10:(推论的伤害)补充说明伤害和因果关系【爸爸最后的奉献与揭示】连载
纪实22/11:(疑似伤害)补充说明伤害和因果关系【爸爸最后的奉献与揭示】连载
……待续……