……接续……

一、“死亡”非“自然转归”……

二、证明（20200531 01:40）死亡原因[伤害1-2]——不尽责抢救[过错1-6]……

三、企图以“自然转归”掩盖（20200527至终）过错[7-18] 和“预后极差”[3-9]伤害……

四、（20150805-31）被上诉人二系列[1-17]过错[1-18]伤害与死亡的关联

（一）20150805入院病历不实过错[1-3]是造成后续系列错误及伤害[1]的原因（或推卸责任的手段）……

（二）急于用药和从重用药等过错[4-6]及伤害[2-3]……

（三）错误诊治“尿路感染”[过错7-10]及伤害[4-8]

……

（四）错误诊治“严重的肺部感染”（见《特殊级抗菌药物使用审批表》）和“重症肺炎（细菌+真菌）”（见医院提交法院的《出院记录》写的“出院诊断”）[过错11-16][伤害9]（注）：

[过错11]20150808开始连续查痰，7:41采集16:10涂片镜检报告“查见真菌孢子及菌丝1+”，没有立即消除诱因，停止错误输注盐酸左氧氟沙星注射液观察。 

[过错12]没有检验报告支持使用直接静脉滴注特殊使用级（广谱的三唑类）伏立康唑【见说明书4条具体适应症及“主要用于进展性、可能威胁生命的真菌感染患者”（退一步说，确需预防可以口服或选择其他适用药）】。 

[过错13]20150810 8:50急于确立长期医嘱“伏立康唑200mg q2d”（10:35执行）。无视10:01痰检报告（20150808 7:41痰采集）“正常菌群”和10:13镜检报告（7:32痰采集）“查见革兰氏阳性球菌 链状/成双 3+、查见革兰氏阴性杆菌3+、未查见真菌”（也说明“未发现白细胞”仍有细菌不宜抗真菌）。

[过错14]20150812 8:33鉴定报告（20150810 7:32痰采集）“白假丝酵母菌少量”，20150813 8:33病程记录乱写“辅查:痰培养:白假丝酵母菌（中量）。患者肺部真菌感染，继续予以伏立康唑抗真菌感染治疗”。10:06（20150808 7:41痰采集）报告“培养5日无真菌生长”后，有责任心的医生也该再看一眼“中量”确定笔误；该想一下仅凭一次“少量”和一次镜检“菌丝1+”（共19份痰检10份尿检），该不该“继续”“抗真菌”疗程？——用药目的达到后，当天就取消了“病危病重”。

[过错15]没有依据的诊断就是误诊。已存档的（20150810）《特殊级抗菌药物使用审批表》至今写的诊断仅是“慢性支气管炎”。其中“与感染相关的诊断”和“病原学检查结果”均是空白。 

[过错16][伤害9] 隐瞒误诊腿痛动员出院。20150808（14:46）开始的此后13次病程记录（除20150815记录“患者37kg”“伏立康唑减量”外）连续12次含糊描述左腿病情，与误诊腿痛为真菌感染症状吻合。

否则——《出院诊断证明》写“左下肢仍行走乏力”，轮椅推出病房（比较入院时“拐杖辅助步入病房”）就是在说“小腿痛性痉挛、肌痛、肌无力”等只是伏立康唑后遗症；或者证明只是“乏力”嘛，可以不检查不管【①不接受骨科会诊意见又不诊查肌炎（如梨状肌综合征或与髂肌部位病症有联系)或其他原因引起的筋膜病症等。②扶他林无效后又不安排理疗请求、并以加重皮诊为由拒绝给膏药缓解等】。

如果医师看重职责，及时认错告知误诊实情获谅解，兑现抗真菌结束再诊治腿痛【当时病情符合就医指征“反复发作”“疼痛向大腿、小腿外侧、足部放射，伴有下肢麻木” “反复出现肌肉痉挛”“也可能是更严重的血管或神经功能紊乱导致”“持续或间歇性”“检查项目 血常规、免疫学检查、D-二聚体检测、X线片、CT、MRI、活组织病理检查、肌电图、神经传导检查”（摘自《国家中医药管理局名词术语化成果转化与规范推广项目审核认证》词条“腿痛”）】，仍可以弥补过错和减轻伤害，错上加错的是——符合就医指征却含糊其辞动员回家恢复，误导患方以为腿痛治不好，失去挽救机会——结果是残疾。

（注）详见或参见：

纪实22/6：（腿痛-未尽注意义务）补充说明伤害和因果关系【爸爸最后的奉献与揭示】连载

纪实22/5：（经验性抗真菌的误诊）补充说明伤害和因果关系【爸爸最后的奉献与揭示】连载

纪实22/4：（病程记录腿痛）补充说明伤害和因果关系【爸爸最后的奉献与揭示】连载

纪实19/3：（真菌）伤害和因果关系的说明【爸爸最后的奉献与揭示】连载

……待续……