……接续……
一、“死亡”非“自然转归”……
二、证明（20200531 01:40）死亡原因[伤害1-2]——不尽责抢救[过错1-6]……
三、企图以“自然转归”掩盖（20200527至终）过错[7-18] 和“预后极差”[3-9]伤害
（一）（20200527 18:42前）误诊致有创[第3]伤害[第7-10错]……
（二）【20200527 18:42-20200531 01:40】无水肿血滤致水肿的系列过错[11-18]和伤害[4-9]
纪实51/8：（“被一”透析变血滤过量过速补液未限氯[第11-13错]）答辩……
纪实51/9：（“被一”血滤中电解质紊乱营养丢失[第4-6伤害][第14-15错]）答辩
……
[伤害7][过错16]最担心的“越医越严重”（20200527 16:30探视后对医生说的“不希望”）成了（伤害-过错-伤害）事实。启用米力农、PEEP、肾上腺素证明误治已威胁生命（急性左心衰？近似心脏骤停？血压骤降？呼吸困难？——如果说不清为什么用就是过错），相互拮抗的治疗又加伤害（注一）：
①20200527 22:48临时医嘱“米力农注射液”【“（2ml/h始，视情况调节）20mg”“氯化钠”“20ml”】护理记录“以3.0ml/h静脉泵入”说明书：（注三/7）“用于急性失代偿性心力衰竭患者的短期治疗”“能增加病死率。现仅供短期静脉给药”“禁忌1、低血压、心动过速、心肌梗死慎用。2、肾功能不全者宜减量。”
②23:00护理记录【呼吸12、中心静脉压(CVP)由9降为7】。医生“调节呼吸参数”PEEP从4跃升到35后（显负效），PaO2降低，FiO2没降，分钟通气量MV由（22:00翻身左侧） 6.3 提高至7.1L/min。【如果“呼吸机使肺大疱破裂，造成医源性气胸”，则“未经引流的气胸，会因为呼吸机使尚未闭合的破口无法闭合，正在闭合或已经闭合的”“重新破裂”】“PEEP可以使回心血量减少、心排量下降、血压下降”，还“可能使肺泡破裂和气胸的发生机会增加，尤其是已有肺组织的损伤”。（《呼吸机治疗手册》北京科技出版社2012年第1版57页、192-194页）
③20200528 4:14临时医嘱“盐酸肾上腺素注射液1ml 2mg”氯化钠（“以1ml/h静脉泵入”）。【“适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难”“各种原因引起的心脏骤停”“加快心率”“作用迅速”（见《国家中医药管理局名词术语化成果转化与规范推广项目审核认证》词条“盐酸肾上腺素注射液”）】。
④20200528 8:41护理记录“心率持续波动在130-147次/分”“艾司洛尔组以5ml/h静脉泵入”（参见临时医嘱）。盐酸艾司洛尔注射液说明书：“超短效的选择性β1受体阻滞剂”“特别适用于某些室上性心律失常、高血压危象和术后高血压。”“最重要的不良反应是低血压。”“可能引起心肌收缩功能的进一步抑制而导致更严重的心衰”。“若出现心衰征兆，应立即停药”。“4、明显的心力衰竭患者禁用”。“6、严重慢性阻塞性肺病患者禁用”。“在使用血管收缩药和影响肌肉收缩力的药物如多巴胺、肾上腺素和去甲肾上腺素时本品不能用于控制室上性心动过速。”（见盐酸艾司洛尔注射液说明书）。在肾上腺素（0.6~3.8ml/h）和去甲肾上腺素（3.5~11.5ml/h）使用中，尽管盐酸艾司洛尔用量倍增（5~10ml/h）依然无效【最高心率达（血滤中）158和（停血滤后）163】。
20200528 7:16之后血检的心衰相关指标均跃上高位【（如高敏肌钙蛋白达1.526肌红蛋白>1000)见系列检验报告）】
检验提示严重急性（或反复加重) 损伤（20200527 13:12-20200530 7:31）（注二：见省略检验数据表）
[过错17][伤害8]ICU医生意识到血滤治疗过错后，没有及时止错，没有告知家属真情共商补救措施，反而蒙蔽误导家属自动放弃承担死亡后果【20200529 12:12医患沟通记录：“血压仍不能维持”，“炎症指标仍在上涨”，“因患者血流动力学不稳定，无法脱水治疗，心衰情况无法改善。”“28天预计病死率为85%，综上，患者高龄，预后极差，治疗费用高。”】——目的没有完全达到（《病程记录》《死亡病例讨论记录》）就编写（甚至乱写）死亡原因推卸责任【见“一（四）”和“一（六）1”或（注三）】。
（注一）详见或参见：
纪实45/8：（“拮抗”心输出）又增又减【爸爸最后的奉献与揭示】连载
纪实45/10：（控不了心率、稳不了血压——）说不清的“拮抗”【爸爸最后的奉献与揭示】连载
（注二）详见或参见：纪实45/15：（检验提示）急性和反复损伤——【爸爸最后的奉献与揭示】连载
（注三）详见或参见：纪实45/16：（重创致衰非“终末”）初步解析【爸爸最后的奉献与揭示】连载
……待续……
