《民事判决书》（案号省略）述两被告（即Z“被一”、S“被二”）辩称“死亡”是“自然转归”（法院“认为”“不排除”）。上诉人【依据（所见）病历】先逐一排除（《民事判决书》第9页）“死亡”的众多“西医诊断”均不可能“自然转归”后，再述死亡原因与死亡前五年住院（发生的过错、伤害因果）的关联。

一、“死亡”非“自然转归”

（一）排除高血压（注一）。

1、20110428-20110523首次出院诊断“高血压病”【动态收缩压113-182mmHg舒张压57-110mmHg平均血压136/78mmHg（可能与用抗菌素和输液有关）医生未用降压药治疗。此后两年未住院未插尿管无“血压持续增高”。2、 20140418（每天集中一次输注抗菌素）出院诊断“高血压病3级 高危”【动态收缩压118-176mmHg舒张压67-108mmHg平均血压152/81mmhg住院每天口服络活喜半颗降压】。

3、后五次住院【除外20150805-31诊断“高血压病三级 极高危”，20150825口服络活喜（依照20150810-11动态血压每天半颗）增至一颗】，仅在20200328入院当晚临时用了10mg硝苯地平缓释片后未用降压药。20200527是低血压入ICU，无高血压并发症，无高血压危象，不是高血压“自然转归”病史。 

（二）阻塞性肺疾病(含支气管扩张和呼吸衰竭)（注一②、注二）。

20150805-31明确诊断阻塞性肺疾病，也开始出现相关症状(胸闷、累、出院后长期每天咳痰……等)。不过，没有测试肺功能，也不能证明是由长期慢支炎发展到肺气肿再演变“阻塞”。

排除理由是：

1、20200527是因误诊呼吸性酸中毒，抢救不对症(气管插管后酸中毒反而加重)致昏迷后送ICU。

2、ICU诊断支气管扩张无病史根据，转科入ICU前的CT报告不支持。

3、行气管插管后，呼吸机至终是（prvc simv）间歇辅助(有自主呼吸的)通气模式，没有出现“自然转归”“呼吸衰竭”到完全依靠呼吸机支持。 

（三）低蛋白血症和营养风险（注三）。

1、此属缓慢致虚弱而非20200531心脏骤停的直接死因【病历最后显示心率（HR）01:0 -01:40是138-0】。

2、2019 年10月15日出院时白蛋白只有26.7g/L(13日检验)，2020年5月27日10:00转入ICU(14:07报告)是33.2g/L，非不可逆“自然转归”。

3、至于在ICU输血输蛋白后指标不升反降【白蛋白三天速降到最低(22.3g/L)】，不可能是“自然转归”。

（四）急性肾损伤和代谢性酸中毒（注二⑤、注三①、注四）。

1、在20200530 10:41停用CRRT时已基本纠正(尿素、肌酐、PH等指标已正常），示可恢复未“自然转归”。

2、病程记录写“患者无尿，家属拒绝再行床旁CRRT治疗”——已说明有非正常死亡事实。 

（五）前列腺增生症（注五）。

明显恶化表现在20150805-31出院后，20160612查PSA是14.97，之后几年无论是否插尿管至终PSA居高不下——但通常非直接死亡原因，除非被上诉人证明其“自然转归”致死亡。

（六）死亡前四天内诊断的不能算长期慢病的“自然转归”（注二④⑤、注三①、注六）。

1、感染性休克和尿路感染（《死亡病例讨论记录》述)“因无明确病原学证据，经验性”抗菌“无法纠正”“炎症指标进行性升高。“家属表示不再予积极治疗”，“结局可预料”。这些话也说明存在非正常死因。

2、急性心力衰竭诊断与（20200527入ICU时)彩超提示【“轻度反流”“左室射血分数(EF)68%”“左室收缩功能测值正常”不符。CRRT介入前病情已缓解，介入后迅速恶化不是“自然转归”。

排除“自然转归”就是非正常死亡……

（注一）详见或参见：

①纪实5：确诊高血压的依据？【爸爸最后的奉献与揭示】

②纪实19/1：<入院记录>伤害和因果关系的说明【爸爸最后的奉献与揭示】连载

③纪实19/2：<高血压>伤害和因果关系的说明【爸爸最后的奉献与揭示】连载

④纪实19/6：<出院>伤害和因果关系的说明【爸爸最后的奉献与揭示】连载

（注二）详见或参见：

①纪实19/4：（肺大泡）伤害和因果关系的说明【爸爸最后的奉献与揭示】连载

②纪实22/10：（推论的伤害）补充说明伤害和因果关系【爸爸最后的奉献与揭示】连载

③纪实38：（不能证明死亡时间和原因等问题）【爸爸最后的奉献与揭示】连载

④纪实45/3：（初救有效和有疑）将错就错【爸爸最后的奉献与揭示】连载

⑤纪实48/3：（Z医院鉴定）初步陈述【爸爸最后的奉献与揭示】连载

⑥纪实49/4中：（重写鉴定？不！——Z）一审【爸爸最后的奉献与揭示】连载

⑦纪实50/2：【事实和理由（一）上】上诉状【爸爸最后的奉献与揭示】连载

（注三）详见或参见：

①纪实45/4：（未掂量CRRT和不幸）将错就错【爸爸最后的奉献与揭示】连载

②纪实45/12：（输血输蛋白）无？有？【爸爸最后的奉献与揭示】连载

（注四）详见或参见：纪实43/4：（“鉴定或者司法程序解决”）不绕了

（注五）详见或参见：

①纪实19/6：<出院>伤害和因果关系的说明【爸爸最后的奉献与揭示】连载

②纪实22/11：（疑似伤害）补充说明伤害和因果关系【爸爸最后的奉献与揭示】连载

（注六）详见或参见：

①纪实45/15：（检验提示）急性和反复损伤——【爸爸最后的奉献与揭示】连载

②纪实45/16：（重创致衰非“终末”）初步解析【爸爸最后的奉献与揭示】连载

……待续……