爸在5月7日第一次血滤后，第二天查肾功，肌酐指标又创新高（见连载21），医生纷纷认为爸已成慢性肾衰（注1），只能多次血滤或（若肌酐再继续上升至透析指标线）就靠长期透析等方式来治疗（参见连载22）。也许为了尽量保留瘘管备用，在5月19日第二次血滤时，医生发现爸的瘘管已有感染，5月20日起采用氧哌嗪青霉素消炎（见连载21），拖到5月27日出现血栓堵塞，处理后仍不通才撤除了瘘管（见连载22）。6月7日肾内科屈教授会诊后，也认为还需多次腹透或透析(注2)（参见连载24）。

意外出现了——从5月11日起复查爸的肾功结果,尿素氮和血肌酐指标总体趋势呈掉头下降了：

5月11、13、17、22、24、31日分别为:

BUN     48.7、   43.0、  24.4、  12.8、 12.1、 11.5；

CREA    555.45、519.4、384.03、349.46、352.0、275.89｡

6月9、12、24、29日分别为:

BUN     9.5 、  6.4 、   6.9、  7.7 ；

CREA  208.94、155.97、134.63、116.21｡

7月5、19日、8月30日分别为:

BUN     9.3、14.4、13.1；

CREA  128.75、130.95、126.58｡

开始，内七医生并不相信爸的肾功能会恢复，事实结果是爸从此告别了血滤等方式。但是，爸是否就能脱离危险？

注1：慢性肾衰竭是常见的临床综合征｡它发生在各种慢性肾脏病的基础上,随着肾实质持续受损､肾小球滤过率(GFR)不断降低,缓慢地出现肾功能减退而至衰竭｡ 

分期: 

1.肾贮备能力下降期:GFR减少至正常的约50%~80%,血肌酐维持正常水平(133~177μmol/L),临床上无症状,无血尿素氮(BUN)等代谢物质潴留｡ 

2.氮质血症期:GFR减少至正常的约25%~50%,出现氮质血症,血肌酐高于正常,但<450μmol/L,通常无明显症状,可有轻度贫血､多尿和夜尿｡ 

3.肾衰竭期:GFR减少至正常的约10%~25%,血肌酐显著升高(约为450~707μmol/L),贫血较明显,夜尿增多及水､电解质失调,并可有轻度胃肠道､心血管和中枢神经系统症状｡ 

4.尿毒症期:GFR减少至正常的10%以下,血肌酐>707μmol/L,肾衰的临床表现和血生化异常已十分显著｡ 

诊断: 

1.血尿素氮､肌酐升高,内生肌酐清除率<70ml/min｡ 

2.不同程度的贫血｡ 

3.影像学检查示双肾固缩｡ 

4.有慢性肾炎､糖尿病､高血压､慢性间质性肾炎､原发性痛风､多囊肾等病史｡ 

5.水､电解质失衡(高钾血症､高磷血症､高镁血症､低钙血症等),代谢性酸中毒｡ 

6.累及全身多器官的临床表现,如消化道出血､心包炎､肾性骨病､尿毒症脑病等｡ 

7.蛋白尿､血尿｡ 

8.高血压｡ 

符合上述第1项,伴有其他任何三项或三项以上者,可诊断慢性肾衰竭｡

摘自：Http://club.xywy.com/static/20100501/4848923.htm

参考：Http://www.120ask.com/shenneike/14/14151874.htm

注2: 　“●透析：指使体液内的成分（溶质或水分）通过半透膜排出体外的治疗方法。常用于急性或慢性肾功能衰竭、药物或其他毒物在体内蓄积的情况。常用的透析法有血液透析及腹膜透析 。●血透：通过血管造瘘将尿毒症患者的血液引出体外，借助血液透析机等设备充当“人工肾”，清除血液中的毒素再将血输回人体内”“●腹透：学习透析相关照顾护理知识后，在护理人员多次教导跟帮助下可独立在家进行腹膜透析治疗。原理是利用腹膜作为透析膜，依赖弥散和超滤作用，以达到治疗疾病的目的，俗称“洗肚”。病人先要在腹腔内植入一条永久性导管，作为透析液注入和排出的通道。”

摘自：http://www.99.com.cn/shenbing/ssjzlyy/19676.htm