4月17日(周六,晨雨转阴),内七病室医生(在排除了爸是糖尿病后)给医嘱处方:4月17日9:00-22日9:00 ivgtt qd(低分子右旋糖酐500ml+复方丹参10ml)(注1)｡
这是入院后第一次开始给爸输液(即:ivgtt静脉点滴)｡医生说,这是在给爸消肿｡
17日下午输液完后,爸洗了澡,他感觉较舒服——不知爸是因洗了澡比前些日每晚抹身感觉好些?还是因为爸对输液消肿抱有希望,他的心情好些?要真是输液对了症爸感觉舒服就最好了｡16-17日两天未用利尿药(参见连载3),17日爸全天尿量600ml｡自己能解出小便是好事,不过,入量{即:静滴(500ml+10ml)+[(食物水份+喝水)>90ml]} >小便出量600ml是个问题｡
4月17日,查尿蛋白圆盘电泳:大分子 -;中分子 ++;小分子 +-(注2)｡
4月17日,内七病室医生记录:“患者一直有低热,前一周因尿中有红细胞､白细胞､脓细胞所以给口服氟哌酸｡”“4月16日达38℃,加用口服羟氨苄青霉素｡今晚体温仍有发热,”“主要合并有肺部感染｡”
4月18日,内七病室医生医嘱处方:
4月18日9:00-23日9:00 gns 500ml + 氨苄青霉素6g/天 iv gtt qd;(注3)
4月18､22､25-26､30日､5月2､4､13日 ivgtt 20%人体白蛋白(注4)每天50ml ivgtt(配用0.9%gns仅有二天:4月18日150ml､5月13日100ml)｡与肾内科4月15日会诊记录中建议的处方(参见本文连载5)不同点是:18日开始输人体白蛋白,未同时停输低分子右旋糖酐,且低分子右旋糖酐每日静滴量多300ml(500ml-200ml)｡
注1:“低分子右旋糖酐(dextran-40)有扩张血容量､维持血压､防止血小板凝聚､降低血液黏滞性､改善微循环和组织灌流及渗透性等作用｡丹参其活性成分为含脂溶性的多种丹参酮类及水溶性的原儿茶酚醛和儿茶酚的衍生物｡复方丹参注射液是由丹参和降香水溶液提取的灭菌制剂,成分复杂｡该药物具有活血化瘀､理气开窍的功能,有扩张血管､增强心肌收缩力､抑制凝血作用｡”
摘自:http://www.cqvip.com/main/detail.aspx?Id=25326499
参考:http://wenku.baidu.com/view/b768128a6529647d27285261.html
低分子右旋糖酐_在线药品使用说明书
参考:http://drug.supfree.net/qq.asp?Id=4425
注2:“尿蛋白圆盘电泳又称为sds一聚丙烯酰胺 凝胶电泳,其临床意义如下｡ (1)低分子蛋白尿:”“表明有肾小管损害,偶可见溢出性蛋白尿｡在尚未波及肾小管的肾小球疾病时,虽然溢出较大量的小分子蛋白,但是由于肾小管重吸收正常,故尿内含小分子量蛋白质不增加,如急性肾盂肾炎､肾小管酸中毒､慢性间质性肾炎早期､重金属及药物引起的肾损害｡(2)中分子蛋白尿:”“表示有肾小球疾患｡(3)大分子蛋白尿:”“表示有较严重的肾小球疾病｡由圆盘电泳亦可估计蛋白尿的选择性,如大分子蛋白尿,肾小球滤过膜损害常较严重｡(2)与(3)多见于原发性､继发性肾小球肾炎､肾病综合征等｡(4)混合性蛋白尿:尿中含有大､中､小 各种分子量的蛋白质,表示肾小球和肾小管都有损害,提示病变较严重,整个肾单位受损,如crf 晚期､严重间质性肾炎累及肾小球等｡”
摘自:http://baike.baidu.com/view/4095915.htm
参考:http://www.yp900.com/jbbw/shenke/jbbw-1155-285f89b802bcb2651801455c86d78f.htm
参考:http://www.51test.net/show/1433236.html
注3:“氨苄西林”“俗称:氨苄青霉素”“不良反应和注意:本品与青霉素相似,斑状丘疹是本品过敏反应的特征,口服可有胃肠道反应,少数患者有血清转氨酶升高,肾功能不全者应减量｡”
摘自:http://www.cnkang.com/yaopin/qms/58359.html
注4:人体白蛋白
参考:http://wenku.baidu.com/view/df769a6b561252d380eb6ea5.html
“【药理作用】1.增加血容量和维持血浆胶体渗透压:白蛋白占血浆胶体渗透压的80% 主要调节组织与血管之间水分的动态平衡”“在血循环中 1g白蛋白可保留18ml水 每5g白蛋白保留循环内水分的能力约相当于100ml血浆或200ml全血的功能”“【不良反应】使用本品一般不会产生不良反应偶可出现寒颤 发热 颜面潮红 皮疹 恶心呕吐等症状 快速输注可引起血管超负荷导致肺水肿 偶有过敏反应”
“【禁忌症】
1.对白蛋白有严重过敏者
2.高血压患者 急性心脏病者 正常血容量及高血容量的心力衰竭患者
3.严重贫血患者
4.肾功能不全者”
摘自:
Http://www.pharmnet.com.cn/product/pclist-%c8%cb%d1%aa%b0%d7%b5%b0%b0%d7-1.html
