二、ICU为什么没有成功抢救？

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（二）CRRT盲目治疗的恶果【20200527 18:42-20200530 10:41心率103攀升158（至终最高达163）】

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10、（1)告知家属多器官衰竭

10、（1.1)20200529 7:0～12:00复合磷酸钾注射液续泵至停【肾上腺素升到1.8、去甲肾上腺素达最高11.5】。

10、（1.2)20200529 10:00【平均动脉压（MAP）47.7 、中心静脉压(CVP)4】左右瞳孔（4-）对光反射消失——告知家属已经多器官衰竭。

10、（1.3)20200529 12:12【医患沟通记录告知：……“呼吸衰竭”“急性肾损伤”“急性心力衰竭”“低蛋白血症”……“血压仍不能维持”……“已予哌拉西林”（钠)“他唑巴坦”（钠)“阿奇霉素联合左氧氟沙星抗感染，但PCT、CRP等炎症指标仍在上涨”……“因患者血流动力学不稳定，无法脱水治疗，心衰情况无法改善。”……“28天预计病死率为85%，综上，患者高龄，预后极差，治疗费用高。”】也许医生希望我们主动放弃频繁更换（高自费）滤器的CRRT治疗……最后，我按医生口述写了：“不同意继续使用抗生素（所有)，病情已了解，风险自担，若心跳停止不作心肺复苏及一切抢救药物，顺其自然。”（我和姐都签了名)。

10、（2)水肿原因？

10、（2.1)20200529 16:00～16:30探视时间，我惊奇地看见爸在动——仔细看好像是呼吸在随机器振动【爸逝后的医患沟通和病历中至今得不到解释：为什么振动？（医生表示习以为常没解释）】——那天我发现爸左手背已经肿高【前一天未肿，手暖。后一天手冷，肿消点，但掌内拇指鱼际肌部出现（气插管送ICU时的）瘀血斑至夜和凌晨终亡】。

10、（2.2)20200527 10:00起护理记录每天汇总出入量【(单位ml)正平衡共计6,889ml】：

至28/6:00总入2530(液体2020+入胃510)-总出152(小便100+痰35+脱水17)=正平衡2378

至29/6:00总入3080(液体2860+入胃220)-总出750(小便300+声门下4+痰34+脱水412)=正平衡2330

至30/6:00总入1880(液体1630+入胃250)-总出144(小便0+痰40+脱水104)=正平衡1736

至31/01:40总入1050(液体630+入胃370)-总出605(小便300+痰25+胃物280)=正平衡445

10、（2.3)按CRRT治疗单置换液设置速率计算约59小时共置换约33000ml（按收费计算血滤消耗液体超96000ml以上）。

10、（2.4)不解的是：中心静脉压(CVP)降台阶至终——(CVP)最高6最低3。明显低于“复苏目标”“中心静脉压8～12 mmHg”【注七（4)第1条】，提示组织灌注不足，应该补液——水肿到底是什么原因？

……待续……

注释查阅“纪实45/1：（Z医院诊疗）能否鉴定？【爸爸最后的奉献与揭示】连载”