《请求书面答复》

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三、对院方和主管部门的质疑

 1、院方认为病历没有问题，所以不查（即：谁认为有问题就该谁去鉴定）。质疑：既然没有问题，又不直接向患方“如实说明情况”的理由是什么？为什么不给出书面结论？：对病历的真实、完整负责。

 2、主管部门认为：反复“责成医院进行调查处理”就算已经尽了职责。质疑：是否尽责“调查核实”了事情真相？为什么不告知：医院不自查和主管部门不核查的原因？（属机密也可答复：不便公开）

四、尊重事实 

（一）对于复杂的病历问题，在双方对事实无异议的情况下，仍有严重分歧且不可调解的具体鉴定项目，可以通过病历质证，共同委托鉴定。 

（二）对于我以往提出的大量简单明显的病历问题，能不能直接书面答复？如果继续坚持医院病历没有问题，请先回答下面（不用鉴定的、病历不一致或缺失）算不算问题？或者写明？：不算问题，不影响鉴定。 

1、20200527 11:59（转入）病程记录第一页末1-2行（如潮气量420、氧浓度30……） 

对比不一致：20220527 10-12:00护理记录第一页呼吸系统（如潮气量340、氧浓度100-60……） 

2、20200527 19:34-39病程记录“急性肾损伤” “行CRRT清除肌酐、尿素氮等”……“右侧颈内静脉透析导管穿刺置管术”“操作者：ZI主治医师”。 

对比不一致：20200527 18:42我在病案室复印的临时医嘱“中心静脉置管术（透析导管）（右侧颈内静脉）”等系列医嘱医生是W和M，表明ZI医师并不在场。（虽然封存病历缺失20200527 14:04之后的临时医嘱）封存病历的长期医嘱时间和签名医生也能印证ZI医师不在现场。

3、20220529 12:30-15:30病程记录。“床号27”“少尿，持续床旁CRRT治疗，”“无法脱水治疗，心衰情况无法改善。”“四肢末端较昨日温暖，双下肢无水肿。”“昨24小时”“总入量：3080ml，总出量：750ml”……

对比不一致和缺失：“床号38”护理记录。封存的护理记录缺失20200529 4:00-6:00记录和第二天（20200528 7:00-20200529 6:00）出入量汇总表。

4、20200530 18:00护理记录“四肢水肿”。 对比：20200529-31的病程记录根本不提水肿症状。 

5、缺失CRRT治疗记录单（护理记录有系列提示如：20200529 18:00“参数详见治疗单”）。 

6、20200531 1:40护理记录“自主呼吸心跳停止”……“心电图呈等电位线”（临时医嘱缺失）。 

对比不一致：死亡心电图证明的1:50“全心停搏”时间。 

7、ICU血气报告缺失（详情见20220713递交的《申请查实：病历问题》）。 对比：长期医嘱和执行单的执行时间不一致。（可参见 纪实40/9：（病历证明的病历问题）山溪绕流【爸爸最后的奉献与揭示】连载）

8、ICU病房对病床有没有监控？心电监测数据有没有保存？都是不用鉴定的简单问题，只需据实写明。 谢谢！

递交后至20220816（周二）16:22我查询办理进程：“待处理”……

待续：

纪实43/4：（“鉴定或者司法程序解决”）不绕了【爸爸最后的奉献与揭示】连载