20220207春节后第一天上班，我“依照有关法律、行政法规规定程序向有关机关”的局长信箱递交了《请求查明病历（不能证明死亡时间和原因等）问题》（摘要）：

20220126在Z医院医患办封存了父亲（20200328-20200531病历号略）住院死亡的全套病历。在质证病历中发现存在缺失和不实，直接关系到对于父亲死亡时间和原因的确认。目前先请求查明（从封存病历的复印件）发现的主要问题：

一、不能证明死亡时间

（一）心电图显示：“2020/05/31/ 01:50”“全心停搏”“诊断日期：2020/05/31 17:37 诊断医生：功能检查科”。

（二）“2020-05-31 01:41”L医生写的病程记录是：“2020-05-31 01:40患者双侧瞳孔散大固定，大动脉搏动消失，床旁心电图呈等电位线，患者死亡。”2020-05-31 01:40护理记录除相同表述外，还写了“自主呼吸心跳停止” “医生予做临终心电图检查，予尸体料理”。但是，没有临终心电图描记或其他监控监测等客观证据证明“2020-05-31 01:40”是死亡时间，也不知此死亡时间是医生或护士一人在场确定？还是两人共同确认？

二、不能证明死亡原因

（一）20200604办理结算费用当天，晃眼看了《死亡证明书》后即对不实之处提出修改，X医生（现在知道她是实习医生）仅草率用笔修改两处（见附件1和2），那时虽没再纠缠却耿耿于怀。

（二）医患纠纷正式发生在20200826向医患办书面递交《请求更正（20200531）《死亡证明书》（病历号略）》（注一）和20201013《关于8月26日递交请求的补充意见》（注二）。20210326开始通过邮箱递交意见（见附件3）。至20220124医务部电话告知：医生不再解释了，若不接受（20211103）L医生（ICU主任）解释的死亡原因，只有通过其他渠道解决（医务部拒绝书面回复后同意封存病历）。

（三）20211103 L主任的关键解释是：病历中的《死亡证明书》是报账用的，不证明死亡原因。用CRRT是为了纠正酸中毒，20200530停用是不需要用了。她说实际死亡原因是多器官衰竭。

1、怎么证明肾衰竭致命？不需要用CRRT了，为什么要写家属拒绝才能报账？护理记录关于CRRT的治疗均写的是“参数详见治疗单”，但是病历中没有该治疗单，怎么明白滤器凝血原因？

2、怎么证明呼吸衰竭致命？老年一病区转科（ICU）目的写的诊断是“l型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒” “行机械辅助通气治疗” ，以此诊断为气管插管依据。重症医学科病区则不知依据什么诊断为“支气管扩张伴感染 感染性休克”？以此诊断为入住ICU和持续插管依据。病历未明示：休克是发生在插管前还是插管后？脓毒症是发生在休克前还是休克后？怎么排除不是失血性休克？单从呼吸机采用的能自主呼吸的（prvc simv）间歇辅助通气模式也不证明呼吸衰竭到致命，护理记录写“自主呼吸心跳停止”，如果是自主呼吸先停，为什么不完全采用机械通气？

3、不能说清死亡时间怎么证明是心脏先停止跳动致命？何况病历缺失有隐匿阻止查证死因嫌疑（如该不该输蛋白……等问题）。

三、封存的病历缺失太多

初步与我早前的病案室盖印病历核对，封存的病历复印件明显缺失：临时医嘱第4～9页共6张；护理记录2-4页；较难按医嘱核对清楚的血气分析报告多张……

四、关于家属签字问题的说明

（一）家属在不懂的情况下，最先明确表达的是：不有创，不切气管，要心肺复苏（20200527就勾选了“胸外心肺按压和电除颤”）。

（二）家属不懂，医生也未充分告知，在家属相信医生是尽力抢救和既成事实的前提下，签署同意了绝大部分（包括非有效同意和含有漏洞的）意见（如后来医生解释的“轻微有创” “输液也是有创”等）。

（三）20200529医生告知我们，父亲醒不过来了，已经多器官衰竭，该用的治疗都用了。我们才主动写“不同意继续使用抗生素”，然后是在X医生的要求下，照她的口述写“（所有），病情已了解，风险自担，若心跳停止，不作心肺复苏及一切抢救药物，顺其自然。”——（当时完全没想到药物也可能使心跳骤停，也不知道父亲感染了抗菌药治疗无效的脓毒症）医生却在病程和死亡讨论记录以及死亡证明中多处断章取义，甚至篡改家属本意为“患者无尿，家属拒绝再行床旁CRRT治疗”。

五、请求管理部门明查

为了寻找真相，避免听假话解释致情绪激动，我曾力促双方以邮件方式沟通未果（附件3是20210326-20220127我的单方邮件目录）。现在，为尽力配合管理部门查明事实，需要我提供什么有关资料（包括转发全部沟通意见邮件），请及时告知。谢谢！        

                                         逝者HZS女儿 HZ  20220207

附：（注一）（注二）可参阅我的“峰溪探索”网站了解更多详情

(可在电脑地址栏直接输入“hzzz999.cn”或“https://www.hzzz999.cn/”进入“峰溪探索”在“分类显示”查阅)。

注一：可点击“2020”查阅《纪实1：请求更正《死亡证明书》【爸爸最后的奉献与揭示】》

注二：可点击“2021”查阅《纪实6：苏醒的连载（附图）——消灭真菌序【爸爸最后的奉献与揭示】》

信件递交后显示：

“提交时间：2022/2/7 10:02:18 ” “发布信件成功” “来信收悉，已转业务处室办理，我们会按规定时间回复您。信访办    2022/2/8 9:40:30”

（待续：<?>【爸爸最后的奉献与揭示】连载39）