20210506（节日休假最后一天）我提前给Z医院医务部发邮件（摘要）：为了有助于接近真相，我再次反思了纠纷的产生，现发附件《纠纷根源是不知情》希望有利于问题解决。方便时可回复“收到”，免得我打电话干扰您们。         

       纠纷根源是不知情

一、为什么纠纷主要在ICU？

20200527老年科医生见爸血氧饱和不稳定即通知ICU医生，如果ICU医生介入前能递给我一张插管（或置管）签字同意书，不用费口舌，只需写明：1、是有创操作；2、要用麻醉药，而且需要连续麻醉；3、感染风险大。如果更负责的告诉我：“高龄”抢救成功可能小——我肯定选择不送爸去ICU，还会有纠纷吗？现在来分析更是如此：老年科医生9:55知道血气报告后，应该有纠正酸中毒的办法（在家不能输液都能多次渡过危险，只要配合好医生，留在老年科并非没希望存活），若普通病房有无创呼吸机希望更大（我对当时是否必须气管插管至今也存疑问），从最坏结果说，普通病房即使不能挽救，我也能时刻了解病情，基本不会产生纠纷。

二、误入ICU后的纠纷继续源于不知情

护理记录表明：第一天10时入住时，爸有短暂睁眼。但当天医生回答我要二天才醒。对我“不希望越越医越严重”的话医生点头回应，并没提示我已感染脓毒症很危险；第二天，输血输蛋白前后均未告知实情；第三天上午听到的是“醒不过来了”，中午签字停抗生素写的书面病情强调已急性心肾衰竭等系列病危症状和28天病死率85%；第四天下午听到的又是：可以想办法醒过来说几句话或写几个字，18时护理记录爸有“主动注意照顾者”。晚上又通知“过不去了”，22时在病房医生又说“不一定”，临终前后也挡我在门外干着急——系列地没弄明白能无纠纷？——我从1982年就与父母住一起，最了解父母病情，护理爸也是按他的感觉来把握，当听到爸休克的第一反应就是：没感觉了怎么知分寸？——爸最后需要的是我握着他的手，摸着他的额安息……而不是几天来都让他失去知觉掩盖症状的麻醉药！——直到爸去世后十几天，我开始在网上查不懂的检验单项目，最先让我震惊的就是感染脓毒症，然后是气管插管的有创风险和短时限，醒不过来的原因是麻醉……我如果早点及时知道一切，很可能有助配合医生利用ICU抢救手段挽留爸——可是就连20200528输蛋白输血也是在20200604交医疗费那天打电话询问才知道！

三、病历问题太多难验证

为了弄清病情变化原因，我艰难地学习看不懂的一个个项目，发现的却是问题多得不用抓就接连跳出：太多的记录、解释相互矛盾和病历不全难辨真假，难寻病因（如crrt滤器凝血以及血小板低至23等）。我希望用心电监测数据和监控中心资料验明事实——回答没有——特别是直接证明死亡时间的心电监测资料（全心停搏的心电图仅是料理拆管后的证明），就算医方以存储条件受限为由不保存，也不该剥夺需要此资料的患方有拷贝自行保存的权力！

四、没有诚信谈什么管理？

（本文注：20210422沟通中，ICU医生和副主任都希望我对他们的管理多提意见。而我当时强调——）对于明摆的事实都否认，根本就没有搞好管理的基础！

为了减少反复地听假话影响情绪，现在，只有等书面回复后，再谈解决纠纷。如果仍然需要先见面沟通，希望尽量讲真话或者明说不讲真话原因。

谢谢！                                      HZS女儿 HZ 20210506

20210507节后上班第一天，我没看见邮件有“收到”回复，上午打电话无人接听……

（待续：如何了结？【爸爸最后的奉献与揭示】连载25）