请求与Z医院进一步沟通医患纠纷

　　20200826正式发生纠纷至今，我首先检讨自己：

1、在5月27日前几天，爸每天下午后都感觉难受，几次扯掉输液针，我虽然告诉了医生护士，但自己未高度警觉，如果提出监测心电请求，肯定能尽早发现异常；

2、不知道icu不可能不有创，不知道爸醒不过来主要是麻醉镇静药物作用，更不知道爸有过“自主睁眼”“主动注意照顾者”……不是没有感知；

3、没有意识到爸心跳停止很可能有用药原因而放弃了5月27日坚定签署同意的“心肺复苏”，误以为（实际并非是）爸已经多器官衰竭而医生已经尽力——反以为复苏仅是形式已不可能；

4、不知道如何主动配合医生……如果爸的生命能延长仅一个月，我也会懂更多，或许能积极配合医护，爸仍然有好转希望……

我的太多无知同时也反映出医护方面有责任。按照《重症专科护理》514页所述（不知ZI医生现在是否后悔——我感谢她送的书）：即使在“家属要求不合理地终止治疗”时，医护方面应该“向家属解释治疗的合理性以及为什么继续治疗是合适的。关护的责任是对患者，而不是对家属。”并且《重症专科护理》贯穿整体的精神之一是：对于可能产生医患矛盾的方面均强调了医护必须的告知解释责任（特别是直接决定生死等关键问题甚至应该履行比继承遗产更慎重的程序）。在医护方面目前仍未完全尽到解释责任的情况下，仅依据现有病历和认识，继续希望明确如下问题：

一、5月27日在老年科发生酸中毒的原因？

二、5月30日23:31执行医嘱的时间如何解释？假如确实未执行又未按规定注明医嘱取消，反过来说，23:05 L医生在写医嘱时起码认为爸的生命仍然会延续到明早之后，那么，爸是什么原因什么时间发现突然就不行了——L医生最后见爸是生前还是逝后？爸心跳停止时谁在身边？我（约22:00）见爸时问icu值班人员（年青的男医？护？）：可不可以把降心率药停了？他想了片刻回答，爸的情况还不确定。他让我退出病房，我一再表明自己就在icu门外有情况马上通知。我还在等着医生会不会让我签字停降心率药，还默默祈祷爸能挺过去——不通知我是怕我难受的话根本不是理由！我已经知道了爸的生命即将结束还要剥夺我送终的权利会更难受！——现在不消除怀疑无法心安！

三、5月30日入胃370ml的明细记录时间和内容能否说清？9:00抽出280ml胃内容物是什么？是否因此导致了钾丢失？17:48为什么舒芬太尼由6ml/h调到10ml/h？按照护理记录9:00有小便200ml，21:00才有100ml，却在19:00就一次鼻饲3g氯化钾是否引起随之的血压低和最后心跳骤停？

四、5月28日为什么不考虑“血浆和白蛋白这两种血液制品最好不要在同一天输入”而要从15:13~24:00接连输注200ml冰冻血浆、2μ悬浮红细胞、100ml20g人血白蛋白（是否“避免在给药期间”“用血管收缩剂类药物”）？5月30日爸的手又变冷出现5月28~29日已消失的“瘀血斑”是滞后的不良反应？还是与停用crrt有关？“输注白蛋白后，会使人体的血液黏稠度增加，诱发血栓以及血管内凝血的危险”情况，是不是crrt跨膜压（TMP)高或“滤器凝血”原因？

……问题还多——我不愿听到让问题越来越多的假话（比如难解释清楚的血气分析报告单问题：缺少的打印报告要看现在机器存储还有没有保留；动脉血气报告误写成静脉报告；按照报告打印时间推算实际执行时间约比护理执行单签字的时间早30分钟或报告打印时间仅迟1分钟（报告上直接显示采样时间不是更省事？）……但愿能让真实病历和医学解释缓解矛盾，如果因为工作繁重等造成过失，坦率说明原因也不是不可以通融谅解，希望用诚信换信任尽早解决纠纷。谢谢！                                   逝者HZS女儿  HZ 20201228

（待续：<宁愿赔偿>夏秋冬去春不暖【爸爸最后的奉献与揭示】连载23/3）