关于（封存病历后）新发现问题对20210322意见的补充

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三、又发现了满足举证责任缓和【注4/（7）】的用药伤害，若否认需反证。

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（二）首次肺功能测试推论的伤害

（1）20150830下午父亲回家后比入院前最明显的是常感觉心累胸闷无力不想动，从此在床少吃多餐。经历了秋冬春至20160612又因寒战发热腹胀尿潴留入住Z医院11天，诊断之一是“慢性阻塞性肺疾病急性加重期伴感染”。20160612胸部CT显肺大泡，次日“肺功能测试结论：BR=64% ，MVV，BR 中度下降 ，RV/TLC轻度增高，VE＞10L患者通气储备功能中度降低，过度通气，肺功能大致正常”。由于COPD“随着急性发病次数的增多，患者的肺功能会越来越差”“呈进行性发展” “无法逆转已经形成阻塞的肺部组织”【注3/（1）】，由此推论，之后的肺功能会更差，之前的“通气储备功能中度降低”在何时？即续证。

（2）20150831出院诊断的肺炎较以往升级成“重症”和“细菌+真菌”，再看自20150805以病危入院输抗菌素至20150812病危医嘱停止前一天，护理记录频繁写（2011年以来的病历从没有的）“心累气紧存在” “活动后加剧”。比较几次发病的肺部音：20110523出院是“无明显咳嗽咳痰”“双肺未闻及干湿鸣”（入院叩诊“正常清音”听诊“呼吸音正常，未闻及明显干湿啰音”；20140805出院是“未诉咳嗽咳痰”“双肺呼吸音清，未（闻）及干湿啰音”；20150831出院比入院无多大好转是“双肺呼吸音粗”（或“音低”），“双肺仍可闻及少许湿性啰音”【注2/（2）】（20150730入外院是“双肺扣诊呈清音，听诊双上肺呼吸音低，双肺可闻及湿啰音”，20150805“病情缓解”后出院当天入本院是“双肺呼吸音粗”“双肺底可闻及湿性啰音”）。结合（20201123和20210322意见）已述肺大泡【注3/（9）】出现情况，可见20150805～31住院期间肺部病情最严重。再看20150730～20150831静滴药中（头孢哌酮钠他唑巴坦钠、磺苄西林钠、盐酸左氧氟沙星对肺部副反应不大）惟有伏立康唑副作用最大（“咳嗽增加、呼吸困难”“胸腔积液、肺炎、呼吸功能紊乱”“呼吸窘迫综合征、呼吸道感染”……）【注2/（3）】【注3/（3）】，而且不仅用药时间最长，还有上文（包括以往意见）所述误诊和不适当用药嫌疑——综合分析推论：20150805～31住院（包括出院未愈）极大可能（即盖然性证明）促使了父亲“通气储备功能中度降低”，若无相反证据，推论成立。

本文注释请点击按钮（【最近文章】或分类【2022、 峰溪综合】）查阅：纪实21：<更难的第二难关>补充说明伤害和因果关系【爸爸最后的奉献与揭示】连载

（待续：<疑似伤害>补充说明伤害和因果关系【爸爸最后的奉献与揭示】连载22/11）