续接：体检思考4/2：【更大风险的肺结节】CT检查

一、良性≠放心（有关肺结节影像术语的专业认知）

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二、胸肺部CT影像的总体解读

1、肺“结节”形成原因和结局简概。

西医认为（注八）“肺结节的形成原因非常复杂”【大致分为：感染（肉芽肿或炎性包裹灶）炎症（慢性纤维瘢痕）、环境（有害物质持续刺激肺组织）、良性肿瘤（发生慢性炎症或纤维化）、恶性肿瘤‌、遗传、个体因素、其他等几大类，需结合持续影像变化具体分析】。

中医认为（注一）“气血是人体生命活动的基本物质”，“机体很多结节性病变，多是由”“气虚、阴阳失衡，气滞血瘀、痰瘀互结而致”。

对比（注九）“结节结局通常三种”我都占了：①“钙化或缩”……；②“长期不变”……；③“逐渐增”……。

2、分析五年未变的CT影像。

⑴（分析基础）20211129CT“检查所见”异常：“双肺纹理增多，左肺上叶舌段少许条索影，左肺下叶见小结节状钙化影；双肺见数个实性微小结节影。”“双上胸膜增厚。主动脉及冠状动脉管壁见高密度影。”

“检查印象”“双肺实性微小结节，多系肉芽肿。左肺上叶舌段少许条索灶；左肺下叶钙化灶。双上胸膜增厚。主动脉及冠脉硬化。”

⑵排除不变肺CT影像的不可能成因。

先导用西医分类原因尝试结合（自20211129CT发现到20240326、20250605、20260614）五年不变的（“肺纹理增多”、“条索”、“钙化”、“胸膜增厚”、“主动脉及冠脉硬化”、“数个实性微小结节影”）共六个CT影像（注十）【根据20211129CT“检查印象”述“双肺实性微小结节，多系肉芽肿”（即由免疫系统包裹异物后形成），暂排除（良或恶性）肿瘤及遗传等因素】缩小范围（仅结合“条索影”等影像）分析不可能的起因：

①非疫情期间感染或慢性炎症。“数个实性微小结节影”以及关键的“条索影”等，据前后时间判断形成原因，不是20221218-21疫情期间唯一的急性感染（注五）；从小到大记忆中，至今没有输液和住院，无明确的慢性炎症，没有比（未服药自愈的）20221218-21感染更严重的疾病【若存在未确认的慢性炎症（如咽炎等）根据需要再论有无关联】。

②未涉“职业”“粉尘”环境和无“吸入微小异物”经历，二者均不是“条索影”等形成原因。

③非生理性“条索影”揭示另有非正常因素。若说“条索影”（“无病理意义”、“常属于陈旧性、无害的”）“衰老性改变”（“部分人随年龄增长，肺的支撑结构会有些增粗，表现出小条索影”），则不符“仅有孤立的‘条索影’”，“没有任何咳嗽、胸闷等不适”。过去几年存在（初冬感冒恢复期约一周的咳嗽或时有故意用力排浊气）咳嗽、时感胸闷似鼻堵缺氧或咽涩症状等。再结合有关的五个不良CT影像揭示（如“主动脉及冠脉硬化”，心血管不良会引起肺血管瘀堵增粗，使肺纹理和肺组织细胞出现病态以及“由胸膜病变引发”“纤维蛋白沉着和肉芽组织增生导致的胸膜纤维化现象”）……引摘详见（注十一）】。

④是否因肺组织受（任何微弱污染）刺激后咳嗽损伤肺细胞而生成“双肺实性微小结节”？AI认为不会（注八），因为“咳嗽是气流冲击气管和支气管，力量到不了肺组织深处”（注四）。AI的话，使我松了口气，没有再怪罪自己用可控的保护或修复性咳嗽去排浊。

⑶用西医观念来分析“非常复杂”——说不清五年不变的部分结节（注四）“细胞坏死”（即“局部细胞”“破裂、内容物溢出”及“钙元素的沉积”致“局部纤维化、钙化”）“最终在肺部留下永久性疤痕结节”的原因。

⑷按照中医理论来判断就简单了，全部多年不变的不良CT影像，都归根到长期郁闷及长期身心受损而“气虚、阴阳失衡，气滞血瘀、痰瘀互结而致”（也可结合现代医学理解为：多年气血失衡导致免疫力降低、细胞生死更新序乱、影响心肺等多脏器组织功能、产生互为因果转化的异常CT影像）。

注一：《健康就在呼吸间——肺系疾病防治与康复指导》人民卫生出版社2020年12月第1版第119-121页

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注四：根据“百度健康基于 AI 生成经专家审阅”信息。

注五：见《别小看它》“峰溪探索”网站“发布时间: 2022-12-22 14:29:53”

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注八：根据AI（Deepseek、豆包、千问、百度）提供信息。

注九：详见“体检思考4/2：【更大风险的肺结节（上）】CT检查”

注十：详见“体检思考4/1：（2024-2026三年简况）CT检查”

注十一：详见“体检思考4/2：【更大风险的肺结节（中）】CT检查”

待续：体检思考4/3（中）：总体解读【更大风险的肺结节】CT检查