20250519 10:36:18向省主管部门补发附件（请求复核确认：不能鉴定属医院责任和（J）区卫健局没有确认及回复不清的问题）。
简述：20250518和20250519发市卫健委不接收，只能发省主管部门。谢谢！
现补发（2025-05-19 09:36:34 ）信件附件（另外三个附件[略]）
注：发不出的附件若需要请通知，谢谢！（办理进程：待处理）
内容详情：
20250415-0422收到（J）区卫健局（20250414）《关于[略]投诉[略]医院相关问题的回复》电子和纸质版（简称：《回复》）。由于《回复》没有确认的患方所述事实太多，目前推由鉴定得不到受理（诉讼时三家鉴定机构均“不予受理” 已证明此路不通）。究其原因在医方：
一、补增确认事实的法依据：（因限制字数省略详见附件一）｛[略]内容基本同“纪实55/3：（[S]请求再确认）”｝
二、医方不陈述应担责：
A•医患目前无认同事实基础上的具体明确事项提交鉴定。医方无鉴定问题陈述，不符起码的鉴定条件。20240612在二审法庭调查时，医方仅交唯一书面20200831《说明》（附件二）。对五次（20220207-8、20220421、20220620、20220713、20220819）提交省管理部门的问题和我递交二审对《说明》的反驳无任何陈述——未找到争论点。
B•凡是《回复》不能确认的患方所述事实（特别是误诊“l型呼吸衰竭 呼吸性酸中毒” “行机械辅助通气治疗”、“支气管扩张”持续气管插管、隐瞒停用CRRT真实原因、违反鼻饲常规抽出280ml同时打入100ml），医方如有理有据针对性陈述得到患方认同，则纠纷化解。若仍有异议争执不下，确认事实后申请鉴定。医方如不陈述无反驳，则《回复》只需照实写（即无争论视为不否认也不需鉴定）。
三、事实是认定过错、伤害、因果关系基础。不能不澄清《回复》不清的问题：
1、《回复》：转入ICU时间（11:59、11:27）和19:39透析置管——不符医嘱和护理记录时间。
2、《回复》：“院方解释” “所有医疗行为均与患者女儿当面交流沟通后，取得知情同意并签字下进行”——对比（附件二）《说明》中大段假话后也承认“病情危急” “无法有足够时间让家属”……话不一致必假。事实是（参见附件三）：
A•气管插管前未告知陪伴家属，更没“说明医疗风险、替代医疗方案”。陪伴家属在事前说了“不有创”（事后也不知气管插管是有创，只知切气管动手术才是有创）。气插后告诉“休克了”，陪伴家属才随ICU医护去给患者照CT。随后赶到的非陪伴家属更不了解病情，她在10:00后按医生要求签了知情同意即离开未返ICU。“10时5分”签署未勾选“血液净化治疗”、同时矛盾签“同意”血液净化、且授权委托书不合格，都不能“印证”：“所有医疗行为均”在“当面交流沟通后”的“院方解释”。
B•20200529中午沟通签字停抗生素，家属仅知病情是：20200527入ICU时白细胞不高即用了抗生素，没转好反而“多器官衰竭”，该用的治疗都用了【不知ICU介入抢救后感染了脓毒症以及当天痰培养结果有“肺炎克雷伯菌”（上午电话中提到的是20200511检验有菌）】。停抗菌素次日，虽然全血C反应蛋白/CRP含心衰原因由230.55续升到257.30，但是完全代表炎症指标的血浆降钙素原/PCT由17.84下降到10.44，证明对多器官衰竭患者停抗生素病情减轻。《回复》述医生的大段话仍不能确定病原菌，更没说抗生素治疗有效。
C•家属提出自己输血给父亲，证明未购买白蛋白是不知道已输“未见不良反应”。医生在同一天输三种血制品而不告知家属应担责。随后病情恶化事实应陈述原因。
3、《回复》：“院方解释”床号40错误为“转移到虚拟床位”，（附件二）《说明》虚拟床位是38——没有说清楚。
4、《回复》误解患方所指自相矛盾：是针对乱写“家属拒绝床旁CRRT治疗”或模糊写“不再予积极治疗”等，与《护理记录》“CRRT提示“滤器凝血”“遵医嘱暂停血滤”不符。而非指记录一致的1:40死亡时间。既然1:50全心停搏心电图不能证明1:40死亡，应陈述：没有1:40心电监测“心电图呈等电位线”死亡心电描记图原因。
5、《回复》：“经向该院核实，CRRT是透析的一种方式。”回避：CRRT治疗单执行血滤CVVH模式不符透析医嘱。
6、《回复》没有核实痰液（样本号200527108）临床微生物检验报告单同页显示“血培养鉴定”问题性质：是故意篡改企图混淆（装扮成血培养有菌）蒙蔽不懂的人？——查证不难：只需到该院检验科核实或核对后台电子档案并查看病案室病历没有的20200527 10:00临时医嘱第三页血培养（急查）报告单就一目了然。
7、《回复》：20200530 23:05~23:06系列检验医嘱“没有执行” ，不只未解释23:31执行时间，也不合治疗常理：
A•20200530 7:31检验科报告和18:44血气报告均示多项电解质低不补。19:00（“少尿” “无尿”停CRRT）“氯化钾3g鼻饲”（对比老年科血清钾3.09兑入果汁口服10ml/1g）有超量致高钾危险却不急查任何电解质；
B•《护理记录》20200530 22:00有创动脉压（ABP）突降到39/22“续观。”当时已通知家属到了ICU门外守候，医生反常态不执行当天第二次强心升压的参附注射液（见20200527 19:29医嘱及执行单第2页）。20200530 23:05照常写【明天（“6点到7点”）执行的】临时医嘱——若非“续观”见死不救，则另有致死嫌疑——《护理记录》:2020053017:48-18:00加大艾司洛尔、舒芬太尼剂量加大降心率、降压、麻醉；血压极低不按米力农说明书禁忌减量或暂停，泵完仍（超临床试验经验）续泵共75小时（20200527 22:48临时医嘱第4页、20200529 3:27长期医嘱及执行单第4页）；（根据临时医嘱8-9页和长期医嘱第5页20200528 3:41执行单第4页）计算ml/h最后泵药起止时间：能升压的肾上腺素（1ml/h 20200530 01:00～21:00共18ml+2mg）和去甲肾上腺素（8ml/h 20200530 19:05～01:00 40ml+20mg）均泵完未续【艾司洛尔10ml/h 20200530 17:55～23:00 50ml+0.5g、舒芬太尼10ml/h 20200530 19:00～（31）00:00 49ml+50μg】。医生应陈述未回复的用或不用药理由。
8、《回复》：有医嘱无检验报告不算缺失可以补（20250417去执法队核实时改口说：医院不解释不补不理了……）：
早在20201228之前多次沟通（含邮件）就提出了检验报告缺失，20211103医生解释后再不解释。20220126封存病历时没有质证。医患办在病案室复印了一套封存病历給我。回家粗看即发现该复印的封存病历缺失太多。我从20220207-20220819向主管部门提交信件反映，主管部门自20220422-20220826至少五次类似回复“来信中的问题，我们已要求医院认真核查，并做出回复” “我局已责成” “医院处理”……早在2020年就该统一归病案室管理的病历，发现问题五年了，主管部门 “责成” “处理”三年了——《回复》：“不同系统中时间显示可能有别” “缺失检验报告单在检验系统中可随时查证，也可随时补打”——揭示有至少两套不一致的病历系统在忽悠不同对象。希望确认【包括20200527-28血培养及凝血检验各两份和血气报告仅总数也差四份……病案室没有也不补的缺失或不实】事实。（因附件数受限，若另需证明材料请通知，详情可参阅“hzzz999.cn峰溪探索”网站。）
（待续）
