接续：【省略相同内容见“纪实53/1（请求主管部门）尽责确认事实”】
现述S医院（病历、治疗、医患沟通中）的部分待确认违规事实：
一、简列涉嫌违反或不遵照执行的主要法规（按字母编号标识简便引用）：
A•《病历书写基本规范》卫医政发 〔2010〕11号（简称《病历规范》）
第三条“病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范。”
第二十六条 “特殊检查、特殊治疗项目名称、目的、可能出现的并发症及风险、患者签名、医师签名等。
第二十七条 “病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知” “目前诊断及病情危重情况，患方签名、医师签名并填写日期。一式两份，一份交患方保存，另一份归病历中保存。”
第二十八条 “医嘱不得涂改。需要取消时，应当使用红色墨水标注“取消”字样并签名。”
B•《医疗机构病历管理规定（2013年版）》（国卫医发〔2013〕31号）（简称《病历管理规定》）
第十三条 “医疗机构应当在收到住院患者检查检验结果和相关资料后24小时内归入或者录入住院病历。患者出院后，住院病历由病案管理部门或者专(兼)职人员统一保存、管理。”
第十四条“医疗机构应当严格病历管理，任何人不得随意涂改病历，严禁伪造、隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。”
C•《抗菌药物临床应用指导原则》国卫办医发〔2015〕43 号附件（简称《抗菌药应用原则》）
第1页“根据患者的症状、体征、实验室检查或放射、超声等影像学结果，诊断为细菌、真菌感染者方有指征应用抗菌药物” “缺乏细菌及上述病原微生物感染的临床或实验室证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。” “根据病原菌种类及药敏试验结果尽可能选择针对性强、窄谱、安全、价格适当的抗菌药物。”
第2页 “对于轻、中度感染的大多数患者，应予口服治疗” “抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后 72～96 小时，有局部病灶者需用药至感染灶控制或完全消散。”
第3页 “6.以下情况原则上不应预防使用抗菌药物：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病；昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者；留置导尿管、留置深静脉导管以及建立人工气道（包括气管插管或气管切口）患者。”
第6页“（一）老年人肾功能呈生理性减退，按一般常用量接受主要经肾排出的抗菌药物时，由于药物自肾排出减少，可导致药物在体内积蓄，血药浓度增高，易发生药物不良反应。因此老年患者，尤其是高龄患者接受主要自肾排出的抗菌药物时，可按轻度肾功能减退减量给药。”
第47页“急性上呼吸道感染是最常见的社区获得性感染，多由鼻病毒、冠状病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒所致，有时也由肠道病毒所致，病程多为自限性，一般不需要使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈，少数患者可原发或在病毒感染基础上继发细菌性感染，抗菌药物仅限于出现细菌感染症状，如咳脓痰或流脓涕、白细胞增高等时才应用。”
第49 页“慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重可由感染、空气污染或其他因素引起。【治疗原则】1.具备呼吸困难加重、痰量增多和脓性痰 3 项症状，或 2 项症状而其中 1 项为脓性痰为抗菌治疗的指征。”
第77页“侵袭性真菌病病原菌分为致病性真菌和条件致病性真菌。”接第78页“【治疗原则】1.治疗策略：①对尚未发生侵袭性真菌感染的高危患者可考虑进行预防性治疗；②对可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行诊断性试验治疗；③对很可能已发生侵袭性真菌感染的患者进行经验治疗；④对确诊患者进行目标治疗。”
第78页“念珠菌血症是当前最常见的系统性或侵袭性念珠菌病，白念珠菌是念珠菌血症最常见的致病原，但近年非白念的比例不断升高。治疗原则：1.诊断时需注意开放性标本（如痰标本）培养念珠菌阳性的价值有限，切忌仅根据痰标本培养阳性决定初始治疗。2.念珠菌血症应在明确诊断后尽早进行抗真菌治疗。念珠菌病开始治疗的时机取决于对危险因素的临床评价”。
D•中华人民共和国卫生行业标准 WS／T４８９—２０１６《尿路感染临床微生物实验室诊断》（简称《尿路感染诊断》标准）表３（续）“有导尿管存在时白细胞尿没有意义”。省略引摘诊断标准，违规详情后叙。
E•《中华人民共和国执业医师法 》（简称《执业医师法 》19990501施行20220301废止后执行《医师法》）
第二十六条“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，” “医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。”
……待续……
