关于（封存病历后）新发现问题对20210322意见的补充

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三、又发现了满足举证责任缓和【注4/（7）】的用药伤害，若否认需反证。

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（三）病历证明不能排除的疑似伤害

（1）颈静脉怒张。20150805首次病程14:04查体记录至20150813病程记录均写了“颈静脉正常”，20150831《出院记录》突然写“出院时情况”是“颈静脉怒张”——“提示上腔静脉压增高，见于心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉回流受阻，三尖瓣关闭不全时可看到明显的颈静脉搏动(收缩期搏动)”【注3/（6）】，似乎在印证20201123和20210322意见有关心脏受损情况（比如各瓣膜“返流1级”加重到“反流（中度）”，血检情况，持续低钙用药等）。

（2）腔隙性脑梗塞。20150814 CT报告提示“腔隙性脑梗塞待排”，《入院记录》手写“补充诊断”“腔隙性脑梗死”日期是“20150831”（暂不说《出院病情诊断证明》无此诊断，父亲实际是20150830下午出院回家），父亲当天已不在医院病房，医生既没写症状也再无检查，确诊依据和病因是什么？出院时有无好转？腔隙性脑梗死是否引发腿痛或因此加重腿痛【注3/（7）】？腔隙性脑梗死若在入院前已发生，表明医生在CT报告“待排”后也未充分注意未尽责诊治不排除有误诊伤害；若是在治疗中发生更是伤害。

（3）明显存在的检验病历缺失不能排除的疑似伤害。

（a）20150805 DIC检验医嘱已执行，《终末病历项目清单》已“✓” 完成“输血全套” ，《出院病情诊断证明》也写了其中个别项目，封存病历却无检验报告。由于涉及到是否会发生伏立康唑“出血时间延长”类（包括注意事项提示的）不良反应，不能排除可能有伤害（比如20150814 CT报告“盆腔微量积液”是炎症反应或其他还是出血迹象？）。

（b）缺失的（至少2份）尿常规内容中（不仅包括上文提到的白细胞）还有尿胆原情况也有碍分析判断20210322意见提到的“胆囊壁稍厚”、总胆汁酸13.7超标上涨、“腹主动脉周围淋巴结显示”等病因以及与腹胀的关系，甚至影响分析是否存在加速前列腺增生情况（20150805 PSA 6.702是插尿管第二天检验数据，20150814 PSA 5.608超标幅度虽降也不能说是好转。复杂情况是20150811导尿后第二天病程记录仍是“间断感腹胀”“反复感腹胀，有便意，解便后稍好转”。20210322意见已述出院前拔尿管后腹胀依然在大便后存在，曾请求查膀胱是否有尿潴留量被拒等情况。20160612查PSA是14.97，之后几年无论是否插尿管至终PSA都大幅增高）——排除不了有疑似伤害。

本文注释请点击按钮（【最近文章】或分类【2022、 峰溪综合】）查阅：纪实21：<更难的第二难关>补充说明伤害和因果关系【爸爸最后的奉献与揭示】连载

（待续：<关于鉴定>补充说明伤害和因果关系【爸爸最后的奉献与揭示】连载22/12）