关于<父亲2015病历号略>病历问题和所受伤害及因果关系的说明

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一、简述《入院记录》不实的部分情况

（一）20150805《入院记录》“主诉：反复咳嗽、咳痰4+年，发热6+天”和现病史“C病区”“诊断为‘1.慢性支气管（应加:炎） 阻塞性肺气肿2.肺炎’”“以后每年冬春季节发病，每年发病超过3个月”“22+年前患者因左侧股骨颈骨折行髋关节置换术。有高血压病史，血压最高200/110mmhg”存在不实。

（二）入院有关的实际情况：

（1）20150729父亲午睡后起身突然左腿痛不能站立，当时认为是腿筋扭了，向内旋顺抹后勉强能扶起走动但向外侧伸动即喊痛，体温持续有波动发热。20150730傍晚寒战发烧升温估计达39℃时急叫120，约19~20:00在救护车上吸氧后开始降烧，到达Z医院急诊转住院临时病床体温38℃，静滴头孢哌酮钠他唑巴坦纳后当晚37.4℃，退热以后呃逆逐渐阵发加重（同病房患者也是输液就嗝说是抗菌素反应）。20150805 Z医院出院诊断简摘：中医“发热-外感风寒”西医“1.社区获得性肺炎2.高血压病3级很高危”“未查见真菌”“目前患者病情缓解”。父亲出院转入院目的除了希望取掉20150804才插1天的尿管和离开临时病床转住正式病床外，更重要的是希望继续检查治疗不明原因的左腿痛问题（Z医院骨科医生及DX检查“人工髋关节在位”没有问题）——这才是入院实际主诉。

（2）20110428 C病区《入院记录》写“咳嗽，咳痰3天，乏力1天”“无明显寒战，测体温T37.6”诊断“1.急性支气管炎”；“平素身体良好”“既往体健”“营养良好，急性病容”“胸廓正常，无膨隆或凹陷 肺部 呼吸运动正常，肋间隙正常（无……正常……）”“20年前曾诊断肾病综合症”“1年前行左侧股骨头置换术”（“1年前患者因排尿困难住院治疗”是错误记录，实际是20100208约13~19:00全麻5小时手术时安了尿管，之后取尿管首次出现尿潴留，共插尿管4次期间又与尿失禁反复交替，第四次取尿管后至20100325出院时尿失禁未愈）。

（3）1993年父亲在华西坝川医首次住院的出院诊断仅是“肾病综合症”、第二次是2010年在Z医院做股骨颈手术均未诊断有“阻塞性肺气肿”和“高血压病史”。2011、2014年4~8月第三、四次住S医院，20110428入院后动态平均血压136/78mmHg，收缩压113-182mmHg舒张压57-110mmHg（血压波动原因很可能与输液发冷和咳嗽有关）医生没有用降压药治疗，20110523《出院记录》也写的是“若血压持续增高，加用降压药治疗”；20140418因插尿管有感染住院，动态收缩压118-176mmHg舒张压67-108mmHg平均血压152/81mmhg开始降压治疗，诊断“高血压病3级 高危”，第三、四次住院也无“阻塞性肺气肿”诊断。“血压最高200/110mmhg”和“冬春”发病超“3个月”有夸大，依据不足。

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（待续：<高血压>伤害和因果关系的说明【爸爸最后的奉献与揭示】连载19/2）