2014年3月17日我和爸在医院守护病情严重的妈妈（爸睡陪伴床，我睡桌子）。爸出现了便秘，3月27日上午姐推轮椅带爸去急诊灌肠排出了。4月2日凌晨1:0爸又出现便秘且引起尿潴留，我请护士关照妈妈后，用轮椅推爸去急诊。医生说，爸受不了灌肠让回去用开塞露，仅给爸安插了导尿管。4月18日爸因尿路感染（尿涂片查见：革兰氏阳性球菌2+、革兰氏阳性杆菌3+）住进感染科，5月15日医生同意妈妈、爸爸同住感染科一间病房了。爸爸住院（每天按成人剂量未慎重减量）共用盐酸左氧氟沙星注射液即“左克”（注五/1）400mg*（16+12）天即100ml*（64+48）瓶。医生又依据24小时动态平均血压152/81（最高收缩压与舒张压分别是176和108），诊断爸为高血压病3级高危【未明确是原发性？还是继发性？（注五/2）】此后每一次的出院诊断均延续上次写（参考现在有说法，高龄男正常血压是“90岁+82=172”却不算多高）。爸取尿管后，妈妈依然不顾自己病危，再次婉谢医生，坚持在8月5日与爸一起出院回家。

    这次住院不知是否受“左克”伤害——爸的身体特别是记忆力明显比过去更差了（比如，已经排出了大小便，过一会还是说没有）。在购买了电子手臂血压计后的几年中，我每天测量爸血压发现：2015年未卧床时期的血压多数在160/100以下（未吃降压药）；2015年基本卧床后多数在120~140/80~90（未吃降压药）。2015年住院的动态血压监测不大高（出院证明没写监测数据，仅写“入院后查体”“BP:138/72”）,出院诊断却升级成“高血压病3级，极高危”；2016、2019、2020住院（均未监测动态血压而心电监测血压也不算高）出院诊断仍写“高血压病3级，很高危”；特别是（20200428-20200531）的《死亡证明书》写的是“心电监测”“BP:83/52mmHg”治疗后“血压逐渐上升至90/60mmHg”明明是血压低了后转ICU要进行升压救治，死亡诊断却还是写“高血压病3级，很高危”。我真不懂医生是在升压？还是降压？或者是升了就调降，调低了又升？强势药效难平衡——这是不是“血压仍不能维持”稳定的原因之一？    

    （待续：消灭真菌？【爸爸最后的奉献与揭示】连载6）  

    注五：

    1、盐酸左氧氟沙星注射液

    不良反应

    ……惊厥、中毒性精神病、震颤、躁动、焦虑、头晕、意识模糊、幻觉、妄想、抑郁、恶梦、失眠、癫痫发作、极少数情况可导致患者产生自杀的念头或行动。

    ……感觉错乱、感觉迟钝、触物痛感、疼痛、烧灼感、麻刺感、麻木、无力，或轻触觉、痛觉、温度觉、位置觉和振动觉异常、多发性神经炎。……荨麻疹、瘙痒及其他严重皮肤反应……呼吸困难、血管神经性水肿（包括舌、喉、咽或面部水肿/肿胀）、心血管性虚脱、低血压、意识丧失、气道阻塞（包括支气管痉挛、气促及急性呼吸窘迫）、过敏性肺炎、过敏性休克……肝炎、黄疸、急性肝坏死或肝衰竭。……急性肾功能不全或肾衰。……溶血性贫血和再生障碍性贫血、血小板减少症、包括血栓性血小板减少性紫癜、白细胞减少症、粒细胞减少症、全血细胞减少症和/或其他血液病。……发烧、血管炎、血清病……肌腱炎和肌腱断裂可发生在开始使用盐酸左氧氟沙星注射液后数小时或数天，或结束治疗后几个月。……有神经肌肉阻断活性，可能加剧重症肌无力患者的肌无力症状。……几乎所有的抗菌药品均出现过艰难梭菌相关性腹泻……抗菌药品治疗使结肠的正常菌群改变，从而导致艰难梭菌过度生长。……高毒性的梭菌引起的发病率和死亡率均升高，这些感染抗菌治疗无效……本品主要经肾脏排泄，因高龄患者大多肾功能低下，可能会出现持续高血药浓度。因此，应注意用药剂量并慎重给药。

    https://www.dayi.org.cn/drug/1026256#0

    2、原发性高血压病因尚未完全明了，与多种因素有关，尤其是遗传和环境因素交互作用。……原发性高血压目前很难治愈…… 大部分患者可通过口服降压药实现控制血压。难以根治。……继发性高血压 是由某些确定的疾病或病因（如脑瘤、肾炎）而引起的血压升高，约占所有高血压的5%，其与原发性高血压不同，只要解决致病原因或者治好原发疾病，高血压体征就能得到明显缓解或者恢复。

    治疗原则 鉴于高血压是多因素疾病，在临床治疗中应根据病人的具体情况、临床表现、遗传、社会和个性背景，因人而异地作出最佳选择。中、重度高血压应尽早开始治疗；而轻度高血压患者可先用非药物措施，无效后才应用降压药。

    https://www.dayi.org.cn/disease/1150929#

hzzz999峰溪2020-9-15 10:00     纪实6：【爸爸最后的奉献与揭示】连载 请等待后续 ……