爸爸首次住院(1993年4月-12月69岁)是因1992年12月中旬开始出现皮疹(经西医抗过敏、中医清热解毒及皮肤研究所医治)发展到尿毒症水肿肾衰,入院后又加重到急性心衰和急性肺水肿、肺气肿。由于一直不明病因,(那时杂念较少的)众多医生和(每天记录病情的)主管医生会诊讨论意见也不统一(注一/1),在根据症状主要采取了二次血滤后消水肿效果明显。但是,继续以输注白蛋白配利尿方案又发生累喘甚至吐红痰产生濒死感抢救三次(注一/2)且尿蛋白增漏。停输蛋白后医生改为强的松激素治疗渐好转(原补气补血中药方也改配抵消激素副作用,按摩护理等照常)。遗憾的是,爸出院时,主要依据最后消失的特征症状24小时定量尿蛋白鉴定为肾病综合症(7月14日上激素7月6日是4.59g/全天尿量1420ml、6月3日最高7.74g/全天尿量1300ml详见注一/3),而皮疹被认为是继发症状。至于最初发皮疹阶段无水肿及蛋白尿等,入院初期也未达肾病综合征(NS)诊断标准(注二)解释不了就不解释。
出院后,爸的身体状况远不如病前(再也没骑自行车,妈妈也没再让他用自行车推着走)。爸按医生吩咐没有多补充蛋白和嘌呤高的食物(爸吃鸡蛋也要选小的)。在渐停激素长期饮肾茶(猫须草)后,激素面容渐退但泛发全身皮疹的暗黑色素像未解之谜一直没消失……此后17年爸未住院,2003年至2009年爸体检情况显示:无营养不良,钙不低,血压不高,心肺问题不大(房性早搏st改变;慢支炎肺气肿),仅前列腺增生(前后径4.6cm)。意外却又发生了。
(待续:麻醉后遗症【爸爸最后的奉献与揭示】纪实连载3)
注一:详见
1、噩梦病历:提请会诊《辨证》纪实连载4 (2011-07-03 20:46:50)
2、噩梦病历:只能坐睡《辨证》纪实连载13 (2011-07-29 17:24:26)
噩梦病历:频发心衰《辨证》纪实连载16
3、噩梦病历:蛋白大漏《辨证》纪实连载23 (2011-09-18 13:46:14)
噩梦病历:肾病综合症?《辨证》纪实连载24 (2011-09-25 15:20:57)
“HA不含任何抗体不会增强机体的免疫力,由于制剂中含有微量α1-酸性糖蛋白,大量使用白蛋白还能引起免疫功能下降,而且静脉滴注的白蛋白1~2天内很快从肾脏排泄出去。HA中含有钠离子,这对限制钠盐摄入的病人(如:难以控制的高血压,肾功能衰竭)是不利的。对于心衰或严重贫血以及病人应用,易发生血容量过多及充血性心力衰竭,故不应予大量补充。”
注二:1.肾病综合征(NS)诊断标准是(1)尿蛋白大于3.5g/d;(2)血浆白蛋白低于30g/L;(3)水肿;(4)高脂血症。其中(1)(2)两项为诊断所必需。2.NS诊断应包括三个方面(1)确诊NS。(2)确认病因:首先排除继发性和遗传性疾病,才能确诊为原发性NS;最好进行肾活检,做出病理诊断。(3)判断有无并发症。
https://baike.sogou.com/v235317.htm?fromTitle=肾病综合征
肾病综合征的并发症包括:1.感染:肾病综合征引起血浆白蛋白减少,导致体液免疫功能下降,患者容易出现感染;2.血栓栓塞:血浆白蛋白减少导致血液处于高凝、高黏的状态,易形成血栓,多见于下肢;3.特发性肾衰竭:患者由于低蛋白血症,有效血容量不足,易出现肾前性肾功能不全,或无明显诱因出现肾功能进行性减退。
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